Declaraci贸n de la AMM sobre la Carga global de enfermedades cr贸nicas no transmisibles
Adoptada por la 62陋 Asamblea General, Montevideo, Uruguay, octubre 2011
Y revisada por la 73陋 Asamblea General de la AMM, Berl铆n, Alemania, octubre 2022
INTRODUCCION
Las enfermedades cr贸nicas no transmisibles (ENT), son las principales causas de muerte y discapacidad en los pa铆ses desarrollados y en v铆as de desarrollo. Las cuatro ENT principales son los c谩nceres, las enfermedades cardiovasculares respiratorias cr贸nicas y diabetes (llamadas ENT4) y representan siete de cada 10 muertes en el mundo.听El ochenta por ciento de las muertes debido a las ENT ocurren en los pa铆ses de ingresos bajos y medios (OMS).
Las ENT4 no reemplazan las causas ya existentes de enfermedad ni de discapacidad, como las enfermedades infecciosas y trauma, se agregan a la carga de enfermedades. Como todos pa铆ses ahora enfrentan la triple carga de enfermedades infecciosas, trauma y enfermedades cr贸nicas, es un desaf铆o mucho m谩s grande para los pa铆ses en desarrollo. Esto afecta la capacidad de muchos pa铆ses de prestar servicios de salud adecuados y tambi茅n una mayor esperanza de vida.
Las enfermedades cr贸nicas no se distribuyen por igual, lo que tiene un efecto importante en las desigualdades en salud. Por ejemplo, las ENT ocurren con mayor frecuencia entre las personas desfavorecidas socioecon贸micamente con resultados inferiores de enfermedades cr贸nicas. Por el contrario, la esperanza de vida y otros 铆ndices de salud son significativamente m谩s altos en m谩s pa铆ses desarrollados que en los menos desarrollados y en los segmentos socioecon贸micos m谩s altos de la sociedad.
Adem谩s, esta carga tambi茅n est谩 perjudicando los esfuerzos de las naciones por estimular el crecimiento econ贸mico. Las ENT son una barrera para el desarrollo. En los pa铆ses de ingresos bajos y medianos (PIBM), la pobreza expone a las personas a factores de riesgo de estilos de vida para las ENT y, a su vez, las ENT resultantes se convierten en un factor importante de la pobreza. Las enfermedades cr贸nicas y la pobreza est谩n relacionadas en un c铆rculo vicioso, lo que impide el desarrollo econ贸mico y aumenta la pobreza.
Las tendencias globales actuales y anticipadas llevar谩n a m谩s problemas de enfermedades cr贸nicas en el futuro que incluyen el envejecimiento de la poblaci贸n, urbanizaci贸n y planificaci贸n comunitaria inadecuada, estilos de vida cada vez m谩s sedentarios, lo que aumenta el estr茅s psicosocial, cambio clim谩tico y el creciente costo de la tecnolog铆a m茅dica para tratar las ENT. Las enfermedades cr贸nicas est谩n relacionadas estrechamente con el desarrollo social y econ贸mico mundial, la globalizaci贸n y la comercializaci贸n masiva de productos no saludables y otros.
Se espera que en los pr贸ximos a帽os aumente la prevalencia y el costo de las enfermedades cr贸nicas. Adem谩s de los gastos individuales y p煤blicos, las enfermedades cr贸nicas conllevan una carga econ贸mica marcada debido a los efectos mutuos de los costos de atenci贸n m茅dica y la p茅rdida de productividad por discapacidad y muerte. La OMS considera a la carga global de enfermedades cr贸nicas como uno de los desaf铆os m谩s importantes que enfrenta la salud en este siglo.
El r谩pido aumento de las enfermedades cr贸nicas representa un desaf铆o importante de salud para el desarrollo mundial, por lo que es necesario tomar medidas globales inmediatas.
Ochenta por ciento de la carga global de enfermedades cr贸nicas afecta a los pa铆ses de ingresos bajos y medios, en donde vive la mayor铆a de la poblaci贸n mundial. El impacto de esta carga devastadora est谩 en constante aumento. Las enfermedades cr贸nicas y la pobreza est谩n relacionadas en un c铆rculo vicioso, lo que impide el desarrollo econ贸mico y aumenta la pobreza.
Soluciones
Las NCD4 merece atenci贸n mundial. La principal soluci贸n para estas enfermedades es la prevenci贸n. El consumo de tabaco, la mala alimentaci贸n, la inactividad f铆sica y el abuso del alcohol son los cuatro factores de riesgo modificables m谩s comunes de las ENT. Recientemente se ha incluido la mala salud mental como factor de riesgo de las ENT. Las pol铆ticas nacionales que ayuden a la gente a lograr conductas y estilos de vida saludables son la base para todas las soluciones posibles.
Un mayor acceso a la atenci贸n primaria junto con programas de control de enfermedades bien elaborados y al alcance de todos, prevenci贸n de enfermedades y promoci贸n de la salud puede mejorar mucho la atenci贸n de salud. Las alianzas de los ministerios de salud nacionales con instituciones en los pa铆ses desarrollados pueden romper muchas barreras en los lugares m谩s pobres. Adem谩s, tener un seguro de salud mejora los resultados en salud. Al contrario, en algunos pa铆ses la falta de seguro m茅dico impide la pr谩ctica de atenci贸n primaria y preventiva y est谩 relacionada con resultados de salud adversos. Las personas sin seguro pueden posponer la b煤squeda de asistencia cuando est谩n enfermas o lesionadas, y es m谩s probable que sean hospitalizadas por enfermedades cr贸nicas como diabetes o hipertensi贸n. Adem谩s, los ni帽os sin seguro m茅dico tienen menos probabilidades de recibir vacunas y atenci贸n primaria regular.
Los sistemas de educaci贸n m茅dica deben ser m谩s responsables socialmente. La OMS define la responsabilidad social de las escuelas de medicina como la obligaci贸n de dirigir su educaci贸n, investigaci贸n y actividades de servicio para abordar las preocupaciones prioritarias en salud de la comunidad, regi贸n o naci贸n a las que tienen el mandato de servir. Las preocupaciones prioritarias en salud deben ser identificadas conjuntamente por gobiernos, organizaciones de salud, profesionales de la salud y el p煤blico. Existe la necesidad urgente de adoptar normas de acreditaci贸n que apoyen la responsabilidad social y la participaci贸n de la comunidad. Educar a m茅dicos y otros profesionales de la salud para que presten atenci贸n m茅dica de acuerdo a los recursos el pa铆s debe ser una consideraci贸n primaria. Guiados por m茅dicos de atenci贸n primaria, los equipos de m茅dicos, enfermeras y personal de la salud de la comunidad proporcionar谩n atenci贸n motivada por los principios de calidad, equidad, pertinencia y eficacia.
Las distribuciones de fondos para la salud deben basarse en todas las necesidades de cada naci贸n. Ninguna naci贸n puede lograr resultados positivos en relaci贸n con las ENT4 abordando una sola causa de muerte.
Reforzar la infraestructura de atenci贸n de salud, incluida la formaci贸n del equipo de salud primaria, vigilancia de enfermedades cr贸nicas, campa帽as de promoci贸n de salud p煤blica, control de calidad y creaci贸n de est谩ndares de atenci贸n nacionales y locales, es importante para atender a una creciente cantidad de gente con ENT4. La mayor铆a de las muertes por ENT se pueden prevenir; sin embargo, en la mayor铆a de los pa铆ses en desarrollo los sistemas de salud son inadecuados, no est谩n preparados para enfrentar adecuadamente las ENT.
Uno de los elementos m谩s importante de la infraestructura de atenci贸n m茅dica son los recursos humanos, los m茅dicos de atenci贸n primaria bien formados y motivados son cruciales para el 茅xito. La ayuda internacional y los programas de desarrollo necesitan cambiar de un 芦enfoque vertical禄 sobre las enfermedades u objetivos individuales a una infraestructura de atenci贸n m茅dica primaria m谩s sostenible y eficaz.
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RECOMENDACIONES
Recordando su declaraci贸n sobre la hipertensi贸n y las enfermedades cardiovasculares y su Declaraci贸n de Oslo sobre los Determinantes sociales de la salud, la AMM pide a los:
Gobiernos nacionales
- Reconocer la importancia del Desarrollo socioecon贸mico para la salud y reducir las disparidades de estatus socioecon贸mico en ingresos, educaci贸n y ocupaci贸n.
- Apoyar las estrategias globales de inmunizaci贸n.
- Apoyar las estrategias globales sobre el control del tabaco y alcohol, como tambi茅n las estrategias sobre el control de otras formas de adicci贸n, en particular al consumo de drogas.
- promover una vida sana e implementar pol铆ticas y estrategias integrales, colaborativas en todos los niveles y divisiones de gobierno pertinentes en apoyo a conductas preventivas y estilos de vida saludables.
- reservar un porcentaje fijo del presupuesto nacional para el desarrollo de infraestructura de salud y promoci贸n de estilos de vida saludables e invertir en una mejor gesti贸n de las ENT4, incluida la detecci贸n, atenci贸n y tratamiento.
- Abogar por los acuerdos comerciales que protejan la salud p煤blica en lugar de perjudicarla.
- Elaborar estrategias globales y nacionales para mitigar los efectos en la salud del cambio clim谩tico.
- promover la investigaci贸n para prevenir y tratar las ENT, incluida la investigaci贸n sobre los peligros en salud laboral que producen enfermedades cr贸nicas.
- promover el acceso a medicamentos efectivos y de buena calidad para tratar las ENT
- desarrollar sistemas de seguimiento y vigilancia de las ENT
- reforzar la atenci贸n primaria de salud, los recursos humanos y la infraestructura.
Los miembros constituyentes
- aumentar la conciencia del m茅dico, del p煤blico y de las ONG sobre las conductas de prevenci贸n 贸ptima de enfermedades.
- Aumentar las habilidades y capacidades para promover un enfoque de equipo multidisciplinario para el manejo de las enfermedades cr贸nicas.
- Defender la integraci贸n de la prevenci贸n de las ENT y estrategias de control en las pol铆ticas de gobierno.
- Promover una formaci贸n de alta calidad y asociaciones profesionales para tener m谩s m茅dicos de atenci贸n primaria y su distribuci贸n equitativa.
- Abogar por recursos de f谩cil acceso y de alta calidad para la educaci贸n m茅dica continua que responda a las necesidades de la sociedad.
- Apoyar el establecimiento de normas basadas en evidencias para la atenci贸n de ENT.
- Promover un marco de apoyo para la continuidad de la atenci贸n de ENT, incluidos los esfuerzos colaborativos para instar a la educaci贸n del paciente y el autocuidado.
- Apoyar una fuerte infraestructura de salud p煤blica.
- Reconocer y apoyar el concepto de que abordar y actuar sobre los determinantes sociales son parte de la prevenci贸n y la atenci贸n m茅dica.
Las escuelas de medicina
- Establecer objetivos curriculares que respondan a las necesidades de la sociedad.
- Crear departamentos de atenci贸n primaria.
- Proporcionar oportunidades de atenci贸n primaria orientados y basados en la comunidad, en especialidades de atenci贸n primaria que permitan que los estudiantes se familiaricen con los elementos b谩sicos de la infraestructura de las enfermedades cr贸nicas y la continuidad de la atenci贸n.
- Promover el uso de metodolog铆as de formaci贸n interdisciplinarias, interprofesionales, intersectoriales y de otras colaboraciones en los programas de educaci贸n primaria y continua.
- Incluir la ense帽anza de prevenci贸n de enfermedades cr贸nicas, incluidas la nutrici贸n y orientaci贸n para promoci贸n de estilos de vida, en el curr铆culo general.
Cada m茅dico
- Trabajar para crear comunidades que promuevan estilos de vida saludables y conductas de prevenci贸n.
- Ofrecer a los pacientes programas para dejar de fumar, estrategias para controlar el peso, asesoramiento sobre el abuso de drogas, ex谩menes tempranos, educaci贸n y apoyo en el autocuidado y asesor铆a nutricional y formaci贸n continua.
- Informar a los pacientes sobre los peligros de remedios o procedimientos ilusorios o sin pruebas suficientes y pr谩cticas de charlataner铆a.
- Promover un enfoque de equipo multidisciplinario y un enfoque en base a valores para el manejo de las enfermedades cr贸nicas.
- Asegurar la continuidad de la atenci贸n de pacientes con enfermedades cr贸nicas.
- Ser modelo de estilos de vida al mantener la salud personal.
- Ser defensores de la comunidad para mejores determinantes sociales de salud, igualdad en atenci贸n positivos y para los mejores m茅todos de prevenci贸n.
- Trabajar con los padres y la comunidad en general para asegurar que los padres tengan los mejores consejos para mantener la salud de sus hijos.