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Adoptada por la 45陋 Asamblea M茅dica Mundial Budapest, Hungr铆a, octubre 1993
Revisada por la 57^a Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sud谩frica, octubre 2006
Reafirmada por la 203陋 Sesi贸n del Consejo de la AMM, Buenos Aires, Argentina, abril 2016
y derogada y archivada por la 76.陋 Asamblea General de la AMM, Oporto, Portugal, octubre de 2025

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Los m茅dicos tienen el deber 茅tico y la responsabilidad profesional de velar por los intereses de sus pacientes sin considerar la edad, sexo, orientaci贸n sexual, capacidad o discapacidad f铆sica, raza, religi贸n, cultura, creencias, afiliaci贸n pol铆tica, medios econ贸micos o nacionalidad.

Este deber incluye la defensa de sus pacientes tanto como grupo (por ejemplo en la defensa de asuntos de salud p煤bica) y como personas.

A veces, este deber pueda entrar en conflicto con otros deberes legales, 茅ticos o profesionales del m茅dico, lo que le produce un dilema social, profesional y 茅tico.

Los conflictos potenciales con la obligaci贸n del m茅dico de defender a sus pacientes se pueden producir en varios contextos:

1. Conflicto entre la obligaci贸n de defender y la confidencialidad – El m茅dico est谩 obligado 茅ticamente, y a menudo de manera legal, a mantener en secreto la informaci贸n personal de salud del paciente y toda informaci贸n entregada por el paciente durante el ejercicio de los deberes profesionales del m茅dico. Esto puede entrar en conflicto con la obligaci贸n del m茅dico de defender y proteger al paciente cuando 茅ste puede no ser capaz de hacerlo por s铆 mismo.
2. Conflicto entre los intereses del paciente y lo que impone el empleador o el asegurador – Con frecuencia existe un conflicto potencial entre el deber del m茅dico de lograr lo mejor para su paciente y lo que impone el empleador o asegurador del m茅dico, cuyas decisiones pueden ser motivadas por factores econ贸micos o administrativos que no est谩n relacionados con la salud del paciente. Por ejemplo, las instrucciones del asegurador para prescribir s贸lo un medicamento espec铆fico, mientras que el m茅dico estima que un medicamento distinto ser铆a mejor para un paciente en particular o un asegurador que se niega a cubrir el tratamiento que el m茅dico considera necesario.
3. Conflicto entre los intereses del paciente y la sociedad – Aunque la principal obligaci贸n del m茅dico es con su paciente, en ciertas circunstancias el m茅dico tiene responsabilidades con la familia del paciente o con la sociedad tambi茅n. Esto se puede producir en los casos de conflicto entre el paciente y su familia, en caso de pacientes menores o discapacitados, o en el contexto de recursos limitados.
4. Conflicto entre los deseos del paciente y la opini贸n profesional o los valores morales del m茅dico – Se supone que el paciente es el mejor juez de lo que es mejor para 茅l y por lo general, el m茅dico debe defender y consentir con los deseos de su paciente. Sin embargo, en algunos casos esos deseos pueden ser contrarios a su opini贸n profesional o valores personales.

RECOMENDACIONES

1. El deber de confidencialidad debe ser important铆simo, excepto en los casos cuando el m茅dico est谩 obligado legal o 茅ticamente a revelar dicha informaci贸n a fin de proteger el bienestar del paciente, de terceros o de la sociedad. En estos casos, el m茅dico debe hacer un esfuerzo razonable para comunicar al paciente la obligaci贸n de revelar el secreto y explicarle las razones de esto, a menos que sea evidente que esto no es aconsejable (como cuando explicarle aumente una amenaza). En ciertos casos, como en las pruebas gen茅ticas o de VIH, el m茅dico debe hablar con el paciente, antes de realizar la prueba, y darle ejemplos en los que pueda ser necesario revelar el secreto.
   El m茅dico puede divulgar el secreto para proteger al paciente s贸lo en casos de pacientes menores o incapacitados ( ciertos casos de maltrato de ni帽os o ancianos) y s贸lo cuando no hay medidas alternativas. En todos los otros casos, el secreto se puede revelar s贸lo con el consentimiento espec铆fico del paciente o de su representante legal o cuando sea necesario para su tratamiento, como en consultas entre los m茅dicos.
   Cada vez que se deba revelar el secreto, s贸lo se debe hacer hasta donde sea necesario y s贸lo a la parte o autoridad correspondiente.
2. En todos los casos en que las obligaciones del m茅dico con su paciente entren en conflicto con las exigencias administrativas del empleador o asegurador, el m茅dico debe esforzarse para cambiar la decisi贸n del organismo empleador o asegurador. Su obligaci贸n primaria debe ser con el paciente.
   Se deben implementar mecanismos para proteger a los m茅dicos que desean impugnar la decisi贸n de los empleadores o aseguradores sin poner en peligro sus trabajos y resolver los desacuerdos entre los peofesionales m茅dicos y los administradores en relaci贸n con la asignaci贸n de recursos.
   Estos mecanismos deben formar parte del contrato de empleo del m茅dico. Estos contratos deben reconocer que las obligaciones 茅ticas del m茅dico est谩n por sobre las obligaciones contractuales relacionadas con el empleo.
3. El m茅dico debe estar consciente y tomar en cuenta los factores econ贸micos y otros antes de tomar una decisi贸n sobre un tratamiento. No obstante, el m茅dico tiene la obligaci贸n de defender a su paciente para que tenga acceso al mejor tratamiento disponible.
   En todos los casos de conflicto entre la obligaci贸n del m茅dico con su paciente y su obligaci贸n con la familia del paciente o la sociedad, la obligaci贸n con el paciente debe prevalecer t铆picamente.
4. Los pacientes competentes tienen derecho a determinar, en base a sus necesidades, valores y preferencias, lo que constituye para ellos el mejor tratamiento en una situaci贸n espec铆fica.
   A menos que sea una situaci贸n de emergencia, no se debe solicitar a los m茅dicos participar en procedimientos que entren en conflicto con sus valores personales o su opini贸n profesional. En casos que no sean emergencias, el m茅dico debe explicar al paciente que no puede cumplir con sus deseos y el paciente debe ser derivado a otro m茅dico, si es necesario.