顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de la AMM sobre la Educaci贸n M茅dica
Adoptada por la 57a Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sud谩frica, octubre 2006
y revisada por la 68陋 Asamblea General de la AMM, Chicago, Estados Unidos, octubre 2017
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1.聽聽聽聽聽 La educaci贸n m茅dica consiste en la ense帽anza m茅dica universitaria, de postgrado y desarrollo profesional continuo. La ense帽anza m茅dica es un proceso din谩mico que comienza al principio de la ense帽anza m茅dica universitaria (escuela de medicina) y contin煤a hasta que el m茅dico se retira del ejercicio activo. Su objetivo es preparar a los m茅dicos en ejercicio para aplicar los 煤ltimos descubrimientos cient铆ficos en la prevenci贸n y tratamiento de enfermedades que afectan al ser humano y en el alivio de los s铆ntomas. Todos los m茅dicos tienen una responsabilidad consigo mismo, la profesi贸n y sus pacientes para mantener un alto nivel de la educaci贸n m茅dica.
PRINCIPIOS B脕SICOS DE LA EDUCACI脫N M脡DICA
2.聽聽聽聽聽 La educaci贸n m茅dica consiste en una formaci贸n destinada a asegurar que los聽 m茅dicos adquieran las competencias, habilidades y aptitudes que les permitan ejercer profesional y 茅ticamente al m谩s alto nivel. Todos los m茅dicos, la profesi贸n como un todo, las facultades de medicina y otras instituciones docentes, as铆 como el Gobierno, comparten la responsabilidad de garantizar el alto nivel y la calidad de la ense帽anza m茅dica a lo largo de este proceso.
I.聽聽聽聽聽聽 EDUCACI脫N M脡DICA UNIVERSITARIA
3.聽聽聽聽聽 La finalidad de la educaci贸n m茅dica universitaria es asegurar que los聽 estudiantes en medicina hayan adquirido los conocimientos, experiencia y conducta profesional que los preparen para elegir entre una gran variedad de carreras que incluye, aunque sin restricci贸n, la atenci贸n de pacientes, la investigaci贸n cl铆nica fundamental, liderazgo y gesti贸n o la docencia m茅dica. Cada una de estas carreras exige una formaci贸n complementaria a la requerida para el primer diploma profesional.
4.聽聽聽聽聽 En la escuela de medicina, los conocimientos, experiencia y conducta profesional que los estudiantes deben adquirir deben estar basados en la opini贸n profesional de la facultad y consejos de acreditaci贸n y responder a las necesidades de salud de la regi贸n o el pa铆s. Estas decisiones聽 tendr谩n un impacto en聽 la selecci贸n de estudiantes, la elaboraci贸n y contenido del curr铆culo, el sistema de evaluaci贸n de estudiantes y la apreciaci贸n de si la escuela ha logrado sus objetivos. Estas decisiones tambi茅n deben estar sujetas a las normas pertinentes, las necesidades de聽 equidad y accesibilidad y la diversidad y la inclusi贸n en la fuerza laboral m茅dica.
II.聽聽聽聽 SELECCI脫N DE ESTUDIANTES
5.聽聽聽聽聽 Antes de ingresar a la escuela de medicina, los estudiantes de medicina deben haber adquirido una amplia educaci贸n idealmente con una base en las artes, humanidades y ciencias sociales, al igual que la biolog铆a y la f铆sica. La selecci贸n de estudiantes de medicina debe hacerse de acuerdo con su capacidad intelectual, motivaci贸n por la medicina,聽 formaci贸n previa pertinente, personalidad e integridad. El proceso de selecci贸n para los estudiantes no debe ser discriminatorio y debe reflejar la importancia de la creciente diversidad en la fuerza liberal m茅dica. La escuela de medicina tambi茅n debe considerar su misi贸n en la elaboraci贸n de los requisitos de admisi贸n.
6.聽聽聽聽聽 En un determinado pa铆s o regi贸n, debe haber una cantidad suficiente de estudiantes de medicina para satisfacer las necesidades locales y regionales. Las asociaciones m茅dicas nacionales (AMNs) y los gobiernos nacionales deben colaborar para limitar las barreras econ贸micas que impiden que personas cualificadas ingresen a una escuela de medicina y terminen sus estudios.
7.听听听听听 Curr铆culo y evaluaci贸n
聽聽聽聽聽聽聽聽 7.1聽聽聽聽 El programa educacional de una escuela de medicina debe estar basado en los objetivos de programa educacional elaborado en respuesta a las necesidades en salud de la regi贸n o el pa铆s. Estos objetivos deben utilizarse en la selecci贸n del contenido del curr铆culo, la creaci贸n de un sistema de evaluaci贸n de alumnos y las apreciaciones de si la facultad ha logrado sus objetivos educacionales, sujeto a las normas reguladoras y educacionales pertinentes.
聽聽聽聽聽聽聽聽 7.2聽聽聽聽 El curr铆culo m茅dico debe equipar al estudiante con una amplia base de conocimientos m茅dicos. Esto incluye las ciencias biol贸gicas y del comportamiento, como tambi茅n las socio econ贸micas de la salud, los determinantes sociales de la salud y la salud p煤blica y de la poblaci贸n. Estas disciplinas, junto con la ciencia m茅dica b谩sica,聽 son centrales聽 para comprender y practicar la medicina cl铆nica. La AMM recomienda que el contenido relacionado con la 茅tica m茅dica y los derechos humanos debe ser un requisito principal del curr铆culo m茅dico . El estudiante tambi茅n debe ser introducido a los principios y la metodolog铆a de la investigaci贸n m茅dica y c贸mo se utilizan los resultados de la investigaci贸n en la pr谩ctica cl铆nica. Los estudiantes deben tener oportunidades, si lo desea o requiere la escuela de medicina, para participar en investigaci贸n. Las aptitudes cognitivas del aprendizaje aut贸nomo, la reflexi贸n cr铆tica y la soluci贸n de problemas de medicina deben incluirse tempranamente en el curr铆culo m茅dico para preparar a los estudiantes a la formaci贸n cl铆nica.
聽聽聽聽聽聽聽聽 7.3聽聽聽聽 Antes de comenzar su pr谩ctica independiente, todo m茅dico debe completar un programa formal de educaci贸n cl铆nica supervisada. En la educaci贸n m茅dica universitaria, las experiencias cl铆nicas deben ir de atenci贸n primaria a terciaria en un contexto hospitalario y ambulatorio, como los hospitales universitarios, hospitales comunitarios, cl铆nicas, consultas m茅dicas y otros establecimientos de salud. El componente cl铆nico de la educaci贸n m茅dica universitaria debe utilizar un modelo de formaci贸n con objetivos definidos y debe incluir experiencias directas en el diagn贸stico y el tratamiento de la enfermedad, con un aumento gradual en la responsabilidad del estudiante, basada en su demostraci贸n de los conocimientos聽 y experiencia pertinentes. Las experiencias y formaci贸n en equipos interprofesionales que prestan atenci贸n colaborativa a pacientes es importante en la preparaci贸n de los estudiantes de medicina para la pr谩ctica.
聽聽聽聽聽聽聽聽 7.4聽聽聽聽 La facultad de la escuela de medicina tiene la responsabilidad de asegurar que los estudiantes que se han graduado y recibido su primer grado profesional hayan adquirido una comprensi贸n b谩sica聽 de la medicina cl铆nica, tengan las destrezas b谩sicas necesarias para evaluar problemas cl铆nicos y tomar medidas apropiadas y demuestren actitudes y car谩cter para ser un m茅dico con 茅tica. El sistema de evaluaci贸n en una escuela de medicina debe incluir m茅todos apropiados y v谩lidos para asegurarse que todos los graduados hayan logrado cada una de estas expectativas. Ser铆a 煤til que las escuelas de medicina tuvieran acceso a personas con experiencia en la evaluaci贸n de estudiantes, ya sea de la escuela de medicina o de otros sectores.
8.听听听听听 Apoyo al estudiante
聽聽聽聽聽聽聽聽 8.1聽聽聽聽 Los estudiantes de medicina deben recibir apoyo acad茅mico y social, como orientarlos en problemas personales y programas de apoyo al bienestar,聽 para ayudarlos a cumplir con las exigencias de la escuela de medicina. El apoyo acad茅mico incluye la tutor铆a y orientaci贸n para administrar el estudio y el tiempo. El apoyo social incluye el acceso a actividades que promuevan su bienestar f铆sico y mental, al igual que a servicios de salud general y mental. Se debe disponer de tutores y consejeros para ayudar a los estudiantes a elegir su especialidad y planificar su carrera.
9.听听听听听 La Facultad y recursos institucionales
聽聽聽聽聽聽聽聽 9.1聽聽聽聽 La formaci贸n m茅dica universitaria debe ser impartida por personal apropiado, incluida una facultad que tenga calificaciones acad茅micas adecuadas que solamente pueden obtenerse a trav茅s de la formaci贸n profesional y la experiencia. Debe existir una cantidad suficiente de facultades para聽 cumplir con la misi贸n educacional, investigativa y otras de la escuela de medicina. El proceso de la selecci贸n de la facultad no debe ser discriminatorio. La facultad debe tener un compromiso formal con la escuela de medicina, como el nombramiento de la facultad, y ser parte y estar sujeta a la gobernanza de la escuela de medicina y sus estructuras departamentales.
聽聽聽聽聽聽聽聽 9.2聽聽聽聽 La facultad de una escuela de medicina tiene la responsabilidad de elaborar el curr铆culo m茅dico y el sistema de evaluaci贸n de los estudiantes. Como tal, los objetivos del programa educacional, el contenido y el formato del curr铆culo y la evaluaci贸n del curr铆culo son responsabilidades de la facultad. La facultad debe revisar el curr铆culo con frecuencia, idealmente con las estad铆sticas de los resultados de los estudiantes y el aporte de los estudiantes, graduados y la comunidad en ejercicio. Por otro lado, la facultad debe evaluar de manera regular la calidad de cada elemento del programa educacional聽 y del programa como un todo a trav茅s聽 de los comentarios de los estudiantes y los pares. Las escuelas de medicina deben ofrecer oportunidades de desarrollo de la facultad para apoyar la adquisici贸n y mantenimiento de competencias en ense帽anza y evaluaci贸n, de manera que puedan cumplir con sus responsabilidades en el programa de educaci贸n m茅dica y las habilidades de dise帽o del curr铆culo.
聽 聽 聽 聽 聽9.3聽聽聽聽 Las escuelas de medicina deben asegurar un ambiente acad茅mico en el que el aprendizaje y las exigencias sean alentados, incluidos programas de investigaci贸n institucional activos para avanzar en los conocimientos m茅dicos y la calidad de la atenci贸n. Las escuelas de medicina deben prestar apoyo para enriquecer sus competencias y participar en la investigaci贸n independiente o colaborativa.
聽聽聽聽聽聽聽聽 9.4聽聽聽聽 Adem谩s de una cantidad suficiente de facultades bien preparadas, las escuelas de medicina deben asegurarse que existan recursos de bibliotecas y de tecnolog铆a de informaci贸n, salas de clases, laboratorios de investigaci贸n, cl铆nicas y salas de estudio en cantidad suficiente para responder a las necesidades de todos los estudiantes.聽 Se debe contar con una estructura administrativa de apoyo para cosas como mantenimiento y registro de los expedientes acad茅micos.
10.聽聽聽 Financiamiento de la educaci贸n m茅dica
聽 聽 聽 聽 聽10.1聽聽 Los gobiernos nacionales y las escuelas de medicina colaboran para crear mecanismos de financiamiento que apoyen la educaci贸n m茅dica universitaria. Es necesario el apoyo a cada estudiante y a las escuelas de medicina. Deben existir recursos econ贸micos suficientes para que las escuelas de medicina eduquen a la cantidad de estudiantes de medicina requerida para satisfacer las necesidades en salud a nivel nacional o regional.
III. 聽 EDUCACI脫N M脡DICA DE POSTGRADO
11.聽聽聽 El estudiante graduado de una instituci贸n que imparte educaci贸n m茅dica universitaria debe聽 seguir聽 un programa de formaci贸n avanzada con base cl铆nica antes de ser autorizado legalmente a ejercer independientemente la medicina y si lo requiere obtener su licencia para ejercer. La educaci贸n m茅dica post universitaria, segunda fase de la educaci贸n m茅dica, prepara al m茅dico para ejercer una disciplina o especialidad m茅dica y se centra en competencias espec铆ficas necesarias para la pr谩ctica en dicha especialidad.
12.聽聽聽 Los programas de educaci贸n m茅dica post universitaria, tambi茅n llamados programas de residencia, incluyen experiencias educacionales que apoyan la adquisici贸n de conocimientos y experiencia caracter铆sticas de la especialidad. Seg煤n la especialidad, los programas de postgrado utilizan una variedad de contextos cl铆nicos hospitalarios y ambulatorios, incluidos hospitales, cl铆nicas y otras instituciones de salud. La educaci贸n de los residentes debe combinar un curr铆culo did谩ctico estructurado con actividad cl铆nica que incluya el diagn贸stico y la gesti贸n de pacientes bajo niveles apropiados de supervisi贸n. Un programa de residencia debe asegurar que cada residente tenga oportunidad de tratar a una cantidad adecuada de pacientes, a fin de adquirir experiencia en las condiciones que caracterizan la especialidad. Estas experiencias cl铆nicas deben darse en establecimientos con聽 atenci贸n de聽 alta calidad, ya que la calidad de la educaci贸n y la calidad de la atenci贸n de pacientes son interdependientes y se deben buscar de manera que se realcen entre ellas.
13.聽聽聽 Se debe mantener un equilibrio justo de manera que los residentes no deban satisfacer las necesidades del servicio a costa de su educaci贸n. El programa de residencia debe aumentar la ense帽anza del residente y su experiencia de liderazgo, como su capacidad de contribuir al mejoramiento continuo. El programa de residencia tambi茅n debe ofrecer oportunidades para una actividad escolar destinada a favorecer el pensamiento cient铆fico y cr铆tico, la soluci贸n de problemas cl铆nicos y la aptitud de continuar a aprender durante toda la vida. Estas oportunidades ser谩n introducidas durante la educaci贸n m茅dica universitaria y deben reforzarse en la residencia, a fin de preparar y motivar al residente a ejercer sus competencias durante la pr谩ctica.聽 Adem谩s, se debe mantener un equilibrio adecuado entre el trabajo cl铆nico, la educaci贸n y la vida personal.
14.聽聽聽 Durante el programa de residencia el residente asume progresivamente m谩s responsabilidad en la atenci贸n de pacientes basada en su crecimiento individual en experiencia cl铆nica, conocimientos y aptitudes. Permitir que el residente asuma m谩s responsabilidad requiere un sistema de evaluaci贸n para monitorear el aumento de conocimientos y aptitudes del residente en el tiempo. Tambi茅n es necesario un proceso para determinar de forma concluyente que un residente est谩 preparado para comenzar su pr谩ctica m茅dica independiente.
15.聽聽聽 La educaci贸n m茅dica de postgrado se debe dar en instituciones acreditadas o con calidad revisada.
IV.聽聽聽 DESARROLLO PROFESIONAL CONTINUO
16.聽聽聽 El desarrollo profesional continuo* (DPC) se define como las actividades que mantienen, adquieren o aumentan los conocimientos, la experiencia y el rendimiento profesional y las relaciones que el m茅dico utiliza a diario para prestar servicios a los pacientes, al p煤blico o a la profesi贸n. El DPC puede incluir actividades como participaci贸n en asociaciones m茅dicas nacionales o regionales, trabajo en comit茅s de hospitales o pr谩cticas de grupo, ense帽anza, tutor铆as y participaci贸n en educaci贸n en su especialidad elegida o m谩s ampliamente en la medicina.
17.聽聽聽 Uno de los componentes de la DPC es la educaci贸n m茅dica continua (EMC) en la que el m茅dico participa en actividades educacionales relacionadas con la medicina. El m茅dico debe continuar su educaci贸n m茅dica a lo largo de su carrera, incluida la adquisici贸n de nuevos conocimientos y experiencia en respuesta a descubrimientos cient铆ficos y la introducci贸n de nuevos tratamientos. Estos programas educacionales son indispensables para que el m茅dico est茅 al corriente del progreso de la medicina cl铆nica y de la atenci贸n m茅dica y siga manteniendo los conocimientos y la experiencia necesarias para prestar una atenci贸n de alta calidad. En muchas jurisdicciones la EMC se define como una especialidad y puede ser requisito para la licencia m茅dica.
18.聽聽聽 El objetivo de la educaci贸n m茅dica continua es mantener en general al m茅dico competente. Las escuelas de medicina, los hospitales y las sociedades profesionales comparten la responsabilidad de desarrollar programas de desarrollo profesional continuo, incluida la educaci贸n m茅dica continua, y de ponerlos a disposici贸n de todos los m茅dicos.
RECOMENDACIONES
19.聽聽聽 La demanda para que los m茅dicos presten atenci贸n m茅dica, realicen prevenci贸n de las enfermedades y proporcionen asesor铆a en materia de salud a los pacientes, al p煤blico y los legisladores exige el m谩s alto nivel de ense帽anza m茅dica universitaria, post universitaria, as铆 como de desarrollo profesional continuo. Las recomendaciones son las siguientes:
19.1聽 Que la AMM inste a las AMNs, gobiernos y otros grupos de interesados a participar en la planificaci贸n de una educaci贸n m茅dica permanente de alta calidad a nivel nacional informada y que responda a las necesidades en salud de la poblaci贸n.
19.2聽 Que la AMM inste a las AMNs a trabajar con las escuelas de medicina en la planificaci贸n y promoci贸n de creaci贸n de facultades, a fin de aumentar las competencias de los profesores y los investigadores.
19.3聽 Que la AMM inste a las AMNs y los gobiernos a dialogar para financiar las escuelas de medicina y los programas post universitarios, a fin de disponer de una cantidad suficiente de m茅dicos bien formados que respondan a las necesidades en salud del pa铆s.
19.4聽 Que las AMNs y los gobiernos colaboren para limitar las barreras econ贸micas que impiden a las personas cualificadas ingresar a una escuela de medicina y completar sus estudios.
19.5聽 Que la AMM inste a las AMNs a ofrecer oportunidades, de manera individual o colectiva, a los m茅dicos de desarrollo profesional continuo y educaci贸n m茅dica continua.
* Nota sobre terminolog铆a: Hay diferentes usos del t茅rmino 鈥淒esarrollo profesional continuo鈥� (DPC). Una manera de describirlo es: son todas las actividades que contribuyen al desarrollo profesional de un m茅dico, incluida la participaci贸n en medicina organizada, trabajo de comit茅 en hospitales o pr谩cticas de grupo, ense帽anza, tutor铆a y lectura, para nombrar s贸lo algunas. Uno de los componentes del DPC debe ser la Educaci贸n M茅dica Continua que en muchas jurisdicciones se define de manera especial y posiblemente es necesaria para la licencia.