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Adoptada por la 58^a Asamblea General de la AMM, Copenhague, Dinamarca, octubre 2007
enmendada por聽la聽69陋 Asamblea General de la AMM, Reikiavik, Islandia, octubre 2018
y cancelada y archivada por la 73陋 Asamblea General de la AMM, Berl铆n, Alemania, octubre 2022

DEFINICION

La telemedicina es el ejercicio de la medicina a distancia, cuyas intervenciones, diagn贸sticos, decisiones terap茅uticas y recomendaciones de tratamientos subsiguientes est谩n basadas en datos de los pacientes, documentos y otra informaci贸n transmitida a trav茅s de sistemas de telecomunicaci贸n. La telemedicina puede realizarse entre un m茅dico y un paciente o entre dos o m谩s m茅dicos, incluidos otros profesionales de la salud.

INTRODUCCION

• El desarrollo y la implementaci贸n de la tecnolog铆a de informaci贸n y comunicaci贸n crean nuevas formas diferentes de ejercer la medicina. prestar atenci贸n m茅dica a los pacientes. La telemedicina se utiliza para los pacientes que no pueden ver un m茅dico oportunamente por inaccesibilidad debido a la distancia, discapacidad f铆sica, empleo, compromisos familiares (incluido el cuidado de otros), costo para el paciente y horarios de los m茅dicos. Tiene la capacidad de llegar a algunos pacientes con acceso limitado a la asistencia m茅dica y tiene potencial de mejorar la atenci贸n m茅dica.
• La consulta presencial entre el m茅dico y el paciente es la regla de oro de la atenci贸n cl铆nica.
• Los servicios de la telemedicina deben ser consistentes con los servicios presenciales y respaldados con evidencia.
• Los principios de la 茅tica m茅dica que son obligatorios para la profesi贸n tambi茅n deben ser respetados en la pr谩ctica de la telemedicina.

PRINCIPIOS

Cuando se practica la telemedicina el m茅dico debe respetar las siguientes normas 茅ticas:

1. La relaci贸n m茅dico-paciente debe estar basada en un examen personal y conocimiento suficiente del historial m茅dico del paciente. la telemedicina debe ser utilizada principalmente en situaciones en las que el m茅dico no puede estar presente f铆sicamente en un tiempo seguro y aceptable. Tambi茅n se puede usar en la gesti贸n de enfermedades cr贸nicas o del seguimiento despu茅s del tratamiento inicial, cuando se haya probado que es segura y eficaz.

2. La relaci贸n m茅dico-paciente en la telemedicina debe estar basada en la confianza y respeto mutuas. por lo tanto, es esencial que el m茅dico y el paciente puedan identificarse con confianza cuando se utiliza la telemedicina. En el caso de consultas entre dos o m谩s profesionales en o entre jurisdicciones diferentes, el m茅dico principal es responsable por la atenci贸n y la coordinaci贸n del paciente con el equipo m茅dico distante.

3. La relaci贸n m茅dico-paciente en la telemedicina debe estar basada en la confianza y respeto mutuas. por lo tanto, es esencial que el m茅dico y el paciente puedan identificarse con confianza cuando se utiliza la telemedicina. En el caso de consultas entre dos o m谩s profesionales en o entre jurisdicciones diferentes, el m茅dico principal es responsable por la atenci贸n y la coordinaci贸n del paciente con el equipo m茅dico distante.

4. El consentimiento informado adecuado requiere que toda la informaci贸n necesaria sobre los distintos aspectos de las consultas por telemedicina sea explicada a fondo a los pacientes, incluido, pero no limitado a:

• explicar c贸mo funciona la telemedicina,
• c贸mo reservar citas,
• aspectos de privacidad,
• la posibilidad de fallas tecnol贸gicas, incluidas violaciones de la confidencialidad,
• protocolos de contacto durante las consultas virtuales,
• pol铆ticas de prescripci贸n y
• coordinaci贸n de atenci贸n con otros profesionales de la salud de manera clara y comprensible, sin influenciar la decisi贸n del paciente.

5. Los m茅dicos deben tener en cuenta de que ciertas tecnolog铆as de la telemedicina podr铆an ser inasequibles para los pacientes y por esto impedir su acceso. Un acceso desigual a la telemedicina puede ampliar a煤n m谩s la brecha en salud entre ricos y pobres.

Autonom铆a y privacidad del m茅dico

6. El m茅dico no debe utilizar la telemedicina si infringe el marco legal o 茅tico del pa铆s.

7. La telemedicina puede violar potencialmente la privacidad del m茅dico debido a la disponibilidad las 24 horas del d铆a. El m茅dico debe informar a los pacientes la disponibilidad y recomendar servicios como las urgencias cuando no est茅 accesible.

8. El m茅dico debe ejercer su autonom铆a profesional al decidir si una consulta por telemedicina versus una presencial es apropiada.

9. El m茅dico debe ejercer su autonom铆a y discreci贸n al seleccionar la plataforma de telemedicina que utilizar谩.

Responsabilidades del m茅dico

10. El m茅dico al que se le pide su opini贸n a trav茅s de la telemedicina debe mantener un registro detallado de los consejos que entrega, como tambi茅n de la informaci贸n recibida en la cual bas贸 su consejo para asegurar la trazabilidad.

11. Si se toma la decisi贸n de usar la telemedicina, es necesario asegurarse que los usuarios (el paciente y los profesionales de la salud) puedan utilizar el sistema de telecomunicaci贸n necesario.

12. El m茅dico debe tratar de asegurarse que el paciente haya comprendido el consejo y las sugerencias de tratamiento entregadas y en lo posible tome medidas para promover la continuidad de la atenci贸n.

13. El m茅dico que pide a otro m茅dico consejo o una segunda opini贸n es responsable del tratamiento y de otras decisiones y recomendaciones dadas al paciente.

14. El m茅dico debe estar consciente y respetar las dificultades e incertidumbres que puedan presentarse cuando est茅 en contacto con el paciente a trav茅s de la telecomunicaci贸n. El m茅dico debe estar preparado a recomendar un contacto directo m茅dico-paciente cuando estime que es en beneficio del paciente.

15. El m茅dico s贸lo debe utilizar la telemedicina en pa铆ses/jurisdicciones donde tenga licencia para emplearla. Las consultas de jurisdicciones cruzadas s贸lo deben permitirse entre dos m茅dicos.

16. El m茅dico debe asegurarse que su seguro m茅dico incluye la telemedicina.

Calidad de la atenci贸n

17. Se deben utilizar regularmente medidas de evaluaci贸n de la calidad de la atenci贸n para asegurar la seguridad del paciente y el mejor diagn贸stico y pr谩cticas de tratamiento posibles en la telemedicina. La prestaci贸n de servicios de telemedicina debe seguir las normas de pr谩ctica en base a evidencia hasta donde est茅n disponibles para asegurar la seguridad del paciente, la calidad de la atenci贸n y los resultados de salud positivos. Al igual que todas las intervenciones de salud, se debe probar la eficacia, seguridad, viabilidad y rentabilidad de la telemedicina.

18. Las posibilidades y debilidades de la telemedicina en emergencias deben ser identificadas debidamente. Si es necesario utilizar la telemedicina durante una emergencia, los consejos y sugerencias de tratamientos son influenciados por la gravedad de la condici贸n del paciente y la competencia de las personas que est谩n con el paciente. Las entidades que prestan servicios de telemedicina deben establecer protocolos para los casos de emergencias.

RECOMENDACIONES

1. La telemedicina se debe adaptar apropiadamente a los marcos reguladores locales, que pueden incluir la licencia de plataformas de telemedicina para beneficio del paciente.
2. Cuando sea apropiado, la AMM y las asociaciones m茅dicas nacionales deben promover la creaci贸n de normas 茅ticas, de pr谩ctica, legislaci贸n nacional y acuerdos internacionales sobre asuntos relacionados con el uso de la telemedicina, mientras se protege la relaci贸n m茅dico-paciente, la confidencialidad y la calidad de la atenci贸n m茅dica.
3. La telemedicina no debe considerarse igual a una atenci贸n m茅dica presencial y no debe utilizarse s贸lo para reducir costos o como un incentivo perverso para servicios excesivos y aumentar las ganancias para los m茅dicos.
4. El uso de la telemedicina requiere que la profesi贸n identifique expl铆citamente y gestione las consecuencias adversas en relaciones de compa帽erismo y patrones de referencia.
5. Las nuevas tecnolog铆as y estilos de la integraci贸n de la pr谩ctica pueden necesitar nuevas normas y est谩ndares.
6. Los m茅dicos deben presionar por una telemedicina 茅tica en beneficio del paciente.