Archivadas: Declaraci贸n de la AMM sobre la 脡tica M茅dica en Casos de Cat谩strofes
Adoptada por la 46陋 Asamblea General de la AMM Estocolmo, Suecia, septiembre 1994
revisada por la 57补听Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sud谩frica, octubre 2006
y la 68陋 Asamblea General de la AMM, Chicago, Estados Unidos, octubre 2017
y cancelada y archivada por la 74陋 Asamblea General de la AMM, Kigali, Ruanda, octubre 2023
滨狈罢搁翱顿鲍颁颁滨脱狈
1. 聽聽聽聽 Seg煤n la Federaci贸n Internacional de la Soiedades de la Cruz Roja y la Media Luna Roja (IFRC) una cat谩strofe es un suceso repentino y desastroso que altera profundamente el funcionamiento de una comunidad o sociedad y produce p茅rdidas humanas, materiales, econ贸micas o ambientales que exceden la capacidad de la comunidad o la sociedad de enfrentarlo con sus propios recursos. Aunque a menudo las cat谩strofes son causadas por la naturaleza, pueden ser de origen humano.
Esta definici贸n excluye las situaciones causadas por conflictos y guerras, sean internacionales o internos, lo que produce otros problemas, adem谩s de los mencionados en este documento.
2. 聽聽聽聽 Las cat谩strofes a menudo producen mucha destrucci贸n material, importante desplazamiento de poblaci贸n, muchas v铆ctimas y significativa desorganizaci贸n social. Una preparaci贸n adecuada tendr铆a consecuencias menos graves y probables y proteger铆a especialmente a los m谩s vulnerables.
Este documento se centra particularmente en los aspectos m茅dicos de las cat谩strofes. Desde el punto聽 de vista m茅dico, estas situaciones van acompa帽adas de un desequilibrio fuerte e imprevisto entre los recursos y las posibilidades de intervenci贸n de los m茅dicos y las necesidades de los sobrevivientes heridos o cuya salud est谩 amenazada, en un tiempo dado.
3. 聽聽聽聽 Las cat谩strofes, sin considerar sus causas, tienen diversos elementos en com煤n:
3.1聽聽聽 El car谩cter imprevisto e inesperado, pero a menudo previsible que necesita una acci贸n r谩pida.
3.2 聽聽 Los da帽os materiales o naturales que hacen dif铆cil o peligroso el acceso a los sobrevivientes.
Desplazamiento o movimiento con frecuencia de gran cantidad de gente ;
3.3聽聽聽 Efectos adversos para la salud, debido a varias razones, como las lesiones f铆sicas y grandes traumas, consecuencias directas e indirectas de la contaminaci贸n, los riesgos de epidemia y los factores emocionales y sicol贸gicos, tambi茅n el acceso reducido a alimentos, agua potable, albergue, atenci贸n m茅dica y otros determinantes de la salud.
3.4聽聽聽 Un contexto de inseguridad que a veces necesita medidas policiales o militares para mantener el orden.
3.5聽聽聽 El aspecto de los medios de comunicaci贸n y el uso de las redes sociales.
4. 聽聽聽聽 Las cat谩strofes necesitan una reacci贸n multidisciplinaria que pone en marcha numerosos tipos de ayuda, que van desde los transportes y aprovisionamiento de alimentos hasta la atenci贸n m茅dica. Es posible que los m茅dicos formen parte de operaciones coordinadas con otros agentes, como el personal que vela por el cumplimiento de la ley. Estas operaciones necesitan una autoridad eficaz y centralizada que coordine las acciones p煤blicas y privadas.
Los servicios de rescate y los m茅dicos que se enfrentan circunstancias excepcionales que necesitan la necesidad continua de un est谩ndar de atenci贸n profesional y 茅tico. Esto es para asegurar que el tratamiento de los sobrevivientes de cat谩strofes corresponda a los principios 茅ticos b谩sicos y no se vea influenciado por otras motivaciones. Los escasos recursos m茅dicos o la desorganizaci贸n en terreno y el aumento de heridos en poco tiempo crean desaf铆os 茅ticos espec铆ficos.
RECOMENDACIONES
5. 聽聽聽聽 La profesi贸n m茅dica est谩 al servicio de los pacientes y la sociedad en todo momento y todas las circunstancias. Por lo tanto, los m茅dicos deben estar firmemente comprometidos a abordar las consecuencias sanitarias de las cat谩strofes, sin excusas o atrasos.
6. 聽聽聽聽 La Asociaci贸n M茅dica Mundial (AMM) reafirma su Declaraci贸n de Montevideo sobre la Preparaci贸n para Cat谩strofes y Respuesta M茅dica (octubre 2011) y recomienda la formaci贸n adecuada de m茅dicos, informaci贸n cartogr谩fica sobre los activos del sistema de salud y defensa ante los gobiernos, a fin de asegurar la planificaci贸n de la atenci贸n m茅dica.
7. 聽聽聽聽 La AMM recuerda la primera necesidad de asegurar la seguridad personal de los m茅dicos y otros socorristas durante las cat谩strofes (Declaraci贸n sobre la Declaraci贸n sobre la Protecci贸n del Personal de Salud en Situaciones de Violencia, 2014).
Los m茅dicos聽 y otros聽 intervinientes deben tener acceso a un equipamiento apropiado y funcional, m茅dico y protector.
8. 聽聽聽聽 Adem谩s, la AMM recomienda los siguientes principios y procedimientos 茅ticos en relaci贸n a la funci贸n del m茅dico en situaciones de cat谩strofe.
8.1 聽聽 Puede ser necesario un sistema de selecci贸n para determiner las prioridades de tratamiento. A pesar de que a menudo la selecci贸n permite que los heridos m谩s graves reciban solo un control de s铆ntomas, como analgesia, estos sistemas son proporcionados con 茅tica y respnden a criterios normativos. Demostrar atenci贸n y compasi贸n , a pesar de la necesidad de asignar recursos limitados, es un aspecto esencial de la selecci贸n.
Lo ideal es que la selecci贸n sea confiada a m茅dicos o equipos m茅dicos autorizados y experimentados, asistidos por personal competente. Puesto que los casos pueden evolucionar y as铆 cambiar de categor铆a, es esencial que la persona a cargo de la selecci贸n eval煤e regularmente la situaci贸n.
8.2 聽聽 Los siguientes puntos se aplican al tratamiento de urgencias sobrepasadas:
8.2.1 聽聽聽聽 Es una actitud 茅tica para el m茅dico no insistir a cualquier costo y tratar a personas en urgencias sobrepasadas y as铆 desperdiciar recursos escasos necesarios para otras v铆ctimas. La decisi贸n de no tratar a una persona herida, por las prioridades que establece la cat谩strofe, no puede ser considerada como una falta m茅dica o 茅tica en la ayuda a una persona en peligro de muerte. Es justificado cuando se intenta salvar la m谩xima cantidad de personas. Sin embargo, el m茅dico debe tener compasi贸n por esos pacientes, ayudarlos y respetar su dignidad, por ejemplo, aisl谩ndolos y d谩ndoles calmantes apropiados, adem谩s si es posible pedir que alguien se quede con el paciente y no lo deje solo.
8.2.2 聽聽聽聽 El m茅dico debe actuar conforme a las necesidades de los pacientes y a los recursos disponibles. El m茅dico debe organizar sus prioridades para tratamientos que salven el m谩ximo de vidas y limitar la morbilidad al m铆nimo
8.3 聽聽 Relaciones con los pacientes
8.3.1 聽聽聽聽 Al seleccionar a los pacientes que pueden ser salvados, el m茅dico debe considerar s贸lo el estado m茅dico y respuesta previsible al tratamiento y no debe tomar en cuenta ninguna consideraci贸n basada en criterios no m茅dicos.
8.3.2 聽聽聽聽 Los sobrevivientes de una cat谩strofe tienen derecho al mismo respeto que otros pacientes y el tratamiento m谩s apropiado disponible debe ser aplicado con el consentimiento del paciente.
8.4 聽聽 Consecuencias de una cat谩strofe
8.4.1 聽聽聽聽 Despu茅s de una cat谩strofe se deben considerar las necesidades de los sobrevivientes. Muchos pueden haber perdido a familiares y pueden sufrir lesiones sicol贸gicas. La dignidad de los sobrevivientes y de sus familias debe ser respetada.
8.4.2 聽聽聽聽 El m茅dico debe esforzarse por respetar las costumbres, ritos y religi贸n de los pacientes y mantener su imparcialidad.
8.4.3 聽聽聽聽 En lo posible, se deben mantener registros detallados, incluida la informaci贸n de las dificultades en terreno.聽 La identificaci贸n de los pacientes, incluidos los fallecidos, debe ser registrada.
8.5 聽聽 Medios de comunicaci贸n y terceros
Los m茅dicos deben considerar que en todas las cat谩strafos est谩n presente los medios de comunicaci贸n. El trabajo de los medios debe ser respetado y facilitado seg煤n las circunstancias. Si es necesario, los m茅dicos deben poder restringir la entrada a periodistas y otros representantes de los medios a los establecimientos m茅dicos. El personal con formaci贸n adecuada debe manejar las relaciones con los medios.
El m茅dico tiene el deber con su paciente de ser discreto y tratar de asegurar la confidencialidad cuando enfrente a terceros y debe ser cauto y objetivo y respetar el clima emocional y pol铆tico que a menudo se vive en las situaciones de cat谩strofes. Cualquier y todos los medios, en especial la filmaci贸n, s贸lo se debe permitir con el consentimiento expl铆cito de cada paciente que es filmado. Con respecto al uso de las redes sociales, los m茅dicos deben observar las mismas normas de discreci贸n y respeto por la privacidad del paciente.
8.6 聽聽 Deberes del personal m茅dico asistencial
Los principios 茅ticos que se aplican a los m茅dicos en situaciones de cat谩strofes tambi茅n se aplican a otro personal de salud.
8.7 聽聽 贰诲耻肠补肠颈贸苍
La Asociaci贸n M茅dica Mundial recomienda que la educaci贸n sobre la medicina de cat谩strofes sea incluida en los estudios universitarios y en los curr铆culos m茅dicos de los cursos de postgrado.
8.8 聽聽 Responsabilidad
8.8.1 聽聽聽聽 La Asociaci贸n M茅dica Mundial solicita a los gobiernos cubrir la responsabilidad civil y los da帽os personales que puedan producir los m茅dicos cuando prestan atenci贸n m茅dica en las situaciones de cat谩strofe o urgencia. Esto tambi茅n debe incluir la cobertura de vida y discapacidad para los m茅dicos que mueren o que sufren lesiones por su trabajo.
8.8.2聽 聽聽聽 La AMM solicita a los gobiernos que:
- Aseguren la preparaci贸n del sistema de salud para enfrentar situaciones de cat谩strofes.
- Compartan toda la informaci贸n sobre salud p煤blica de manera oportuna y precisa.
- Acepten la presencia de m茅dicos extranjeros y, cuando sea demostrablemente calificada, su participaci贸n sin discriminaci贸n de la base de factores como afiliaci贸n (por ejemplo, Cruz Roja, Creciente Rojo, CICR y otras organizaciones calificadas), raza o religi贸n.
- Den prioridad a los servicios m茅dicos sobre cualquier otra cosa que pueda retrasar el tratamiento necesario de los pacientes.