顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de la AMM sobre la Prioridad de la Inmunizaci贸n
Adoptada por la 63a Asamblea General de la AMM, Bangkok, Tailandia, octubre 2012
y reafirmada por la 212陋 sesi贸n del Consejo de la AMM, Santiago, Chile, abril 2019
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El uso de la vacunaci贸n para prevenir una enfermedad fue realizado con 茅xito por primera vez por Jenner en 1796 cuando utiliz贸 material de viruela bovina para vacunar contra la viruela. Desde entonces, la vacunaci贸n es reconocida como estrategia de prevenci贸n efectiva para muchas enfermedades transmisibles y ahora se utiliza para controlar algunas enfermedades no transmisibles.
La elaboraci贸n y la administraci贸n de vacunas son unas de las m谩s importantes intervenciones para influenciar la salud global en los tiempos modernos. Se estima que en la actualidad la inmunizaci贸n evita aproximadamente 2,5 millones de muertes cada d铆a, que salva vidas de enfermedades como la difteria, t茅tanos, tos convulsiva y sarampi贸n. Alrededor de 109 millones de ni帽os menores de un a帽o son vacunados con la vacuna para la difteria-t茅tanos-tos convulsiva (DTP3)
Principalmente, el objetivo fundamental de la inmunizaci贸n es la erradicaci贸n total de las enfermedades transmisibles. Esto se logr贸 en 1980 con la viruela y existe un objetivo realista de erradicar la polio en los pr贸ximos a帽os.
La Visi贸n y Estrategia Mundial de Inmunizaci贸n (GIVS) 2006-2015 elaborada por la OMS y la UNICEF con la esperanza de llegar a poblaciones que en la actualidad no tienen servicios de inmunizaci贸n o que no tienen el nivel de cobertura adecuado.
Las cuatro estrategias promovidas en esta visi贸n son las siguientes:
- – Proteger a m谩s gente en un mundo cambiante
- – Introducir nuevas vacunas y tecnolog铆as
- – Integrar la inmunizaci贸n, otras intervenciones de salud asociadas y vigilancia en el contexto de los sistemas de salud
- – Inmunizar en el contexto de la interdependencia mundial[1]
La investigaci贸n de las vacunas revela constantemente nuevas posibilidades para proteger a las poblaciones de graves amenazas para la salud. Por lo dem谩s, surgen nuevas cepas de enfermedades, lo que necesita adaptar las vacunas para ofrecer protecci贸n.
El proceso de inmunizaci贸n requiere un ambiente que cuente con materiales apropiados y personal de salud para asegurar la administraci贸n segura y eficaz de las vacunas. Con frecuencia esto requiere de inyecciones y siempre se deben aplicar los procedimientos seguros para las inyecciones.
Los programas de inmunizaci贸n pueden variar seg煤n el tipo de vacuna, algunas necesitan administraciones m煤ltiples para que sean eficaces. Es muy importante que se siga todo el programa, de otra manera la inmunidad para la enfermedad se puede ver comprometida.
Los beneficios de la inmunizaci贸n han tenido un profundo efecto en las poblaciones, no s贸lo en cuanto a prevenir la mala salud, sino que tambi茅n en permitir la reasignaci贸n de los recursos que se necesitaban para tratar las enfermedades y derivarlos a otras prioridades de salud. Las poblaciones m谩s sanas son un beneficio econ贸mico y pueden contribuir m谩s a la sociedad.
Reducir la mortalidad infantil es el cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio, la inmunizaci贸n de ni帽os tiene un impacto importante en la tasa de mortalidad de los ni帽os menores de cinco a帽os. Seg煤n la OMS, todav铆a quedan m谩s de 19 millones de ni帽os que no han recibido la vacuna DTP3. Adem谩s, se deben establecer servicios b谩sicos de atenci贸n m茅dica para la salud materna con personal de salud capacitado.
La inmunizaci贸n de los adultos contra enfermedades como la influenza y las infecciones neumoc贸cicas ha demostrado ser eficaz, no s贸lo al disminuir la cantidad de casos entre los que han recibido la inmunizaci贸n, sino que tambi茅n al reducir la carga de enfermedades en la sociedad.
La profesi贸n m茅dica condena toda denuncia sin fundamento e inexacta con respecto a los posibles peligros de la vacunaci贸n. Estas denuncias han producido una disminuci贸n de la proporci贸n de inmunizaciones en algunos pa铆ses, lo que tiene como resultado que las enfermedades a ser prevenidas por el programa de vacunaci贸n han aumentado con graves consecuencias para muchas personas.
La prioridad de inmunizaci贸n es distinta seg煤n el pa铆s, la prevalencia y el riesgo de enfermedad var铆a entre las poblaciones. No todos los pa铆ses tienen el mismo porcentaje de cobertura, tampoco tienen los recursos para adquirir, coordinar, distribuir o administrar de manera eficaz las vacunas a sus poblaciones, con frecuencia se apoyan en las organizaciones no gubernamentales para implementar los programas de inmunizaci贸n, las que a su vez dependen de financiamiento externo que tal vez no se puede asegurar. Durante las crisis econ贸micas mundiales, el financiamiento de estos programas est谩 bajo gran presi贸n.
El riesgo de complicaciones de la salud por enfermedades evitables con vacunas es mayor para los que deben superar barreras para acceder a los servicios de inmunizaci贸n, las que pueden ser de costo, ubicaci贸n geogr谩fica, falta de conocimiento de los servicios de inmunizaci贸n y sus beneficios para la salud u otros factores limitantes.
Los que sufren enfermedades cr贸nicas, con problemas de salud u otros factores de riesgo como la edad, tienen un riesgo particular de complicaciones importantes, debido a las enfermedades evitables con vacunas y por lo tanto, deben ser el objetivo para asegurar una inmunizaci贸n adecuada.
Las cadenas de suministro pueden ser dif铆ciles de asegurar, en especial en pa铆ses que no tienen coordinaci贸n o apoyo a sus programas de inmunizaci贸n. El asegurar los recursos apropiados, como los profesionales de salud cualificados, equipos y apoyo administrativos puede ser un desaf铆o importante.
La recopilaci贸n de informaci贸n sobre las tasas de vacunaci贸n, los efectos secundarios de las vacunas y la vigilancia de enfermedades a menudo pueden ser dif铆ciles de lograr, en especial en lugares aislados y con bajos recursos. Sin embargo, informar incidentes y monitorear la propagaci贸n de enfermedades son herramientas vitales para combatir las amenazas mundiales a la salud.
RECOMENDACIONES
La AMM respalda las recomendaciones de la Visi贸n y Estrategia Mundial de Inmunizaci贸n (GIVS) 2006-2015 y hace un llamado a la comunidad internacional a:
- – Instar a los gobiernos a comprometer recursos para los programas de inmunizaci贸n destinados a satisfacer las necesidades espec铆ficas del pa铆s.
- – Reconocer la importancia de la vacunaci贸n/inmunizaci贸n a trav茅s del apoyo continuo y adopci贸n de medidas destinadas a lograr los objetivos de vacunaci贸n mundiales y los Objetivos de Desarrollo del Milenio, en especial el cuarto (reducir la mortalidad infantil), quinto (mejorar la salud materna) y sexto (combatir el VIH/Sida, malaria y otras enfermedades).
- – Reconocer la responsabilidad global de la inmunizaci贸n contra las enfermedades evitables y apoyar la labor en pa铆ses que tienen dificultades para alcanzar los objetivos de 2012 de la Iniciativa Mundial de la Erradicaci贸n de la Poliomelitis[2].
- – Apoyar a los gobiernos nacionales con poblaciones vulnerables, con riesgo de enfermedades evitables con vacunas, y los organismos locales que trabajan para prestar servicios de inmunizaci贸n y trabajar con ellos para disminuir las restricciones para acceder a los servicios.
- – Apoyar la investigaci贸n y fabricaci贸n de vacunas y asegurar el compromiso a trav茅s del financiamiento adecuado de la investigaci贸n vital sobre vacunas.
- – Promover la vacunaci贸n y los beneficios de la inmunizaci贸n, en especial destinado a las poblaciones a riesgo y con dif铆cil acceso.
- – Cumplir con las actividades de monitoreo realizadas por la OMS y otras autoridades de salud.
- – Promover los altos est谩ndares en la investigaci贸n, desarrollo y administraci贸n de las vacunas para asegurar la seguridad del paciente. Las vacunas deben ser probadas a fondo antes de ser implementadas a gran escala y controladas despu茅s a fin de identificar posibles complicaciones y efectos secundarios adversos. Para ser exitosos, los programas de inmunizaci贸n necesitan la confianza del p煤blico, la que depende de la seguridad.
Al implementar los programas de vacunaci贸n la AMM recomienda:
- – El programa de inmunizaci贸n completo se entrega para proporcionar una cobertura 贸ptima. Cuando sea posible, el programa debe ser administrado y monitoreado por personas con formaci贸n adecuada a fin de asegurar la entrega consistente y el manejo r谩pido y apropiado de las reacciones adversas a la vacuna.
- – Emplear estrategias para llegar a poblaciones que pueden estar aisladas por ubicaci贸n geogr谩fica, raza, religi贸n, situaci贸n econ贸mica, marginalizaci贸n social, sexo y edad.
- – Asegurar que los profesionales de salud cualificados reciban la formaci贸n completa para administrar vacunas e inmunizaciones en forma segura y que est茅n dirigidas a los que m谩s las necesiten
- – Informar a las personas sobre los beneficios de la inmunizaci贸n y c贸mo acceder a los servicios de inmunizaci贸n.
- – Mantener los registros m茅dicos precisos para asegurar que est茅 disponible la informaci贸n v谩lida sobre la administraci贸n y tasas de cobertura de las vacunas, para as铆 permitir que las pol铆ticas de inmunizaci贸n est茅n basadas en evidencia s贸lida y confiable.
- – Los profesionales de la salud debe ser considerados como una poblaci贸n prioritaria para recibir los servicios de inmunizaci贸n, debido a su exposici贸n a los pacientes y las enfermedades.
La AMM llama a sus miembros a defender lo siguiente:
- – Aumentar la conciencia de los programas nacionales de inmunizaci贸n y su propio historial de vacunaci贸n (o el de sus dependientes).
- – Trabajar con los gobiernos nacionales y locales para asegurarse que los programas de inmunizaci贸n tengan recursos y sean implementados.
- – Asegurarse que el personal de salud que proporciona servicios de vacuna e inmunizaci贸n reciba una educaci贸n y formaci贸n adecuadas.
- – Promover la base de evidencias y aumentar la conciencia sobre los beneficios de la inmunizaci贸n entre los m茅dicos y el p煤blico.
[1] World Health Organization and United Nations Children’s Fund. Global Immunization Vision and Strategy, 2006-2015. Geneva, Switzerland: World Health Organization and United Nations Children’s Fund; 2005. Available at:
[2] World Health Organization. Global Polio Eradication Initiative: Strategic Plan 2010-2012. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2010. Available at:聽