顿别肠濒补谤补肠颈贸苍 de la AMM sobre Radiaci贸n Solar y Fotoprotecci贸n
Adoptada por la 72陋 Asamblea General de la AMM (en l铆nea), Londres, Reino Unido, octubre 2021
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El sol es una gran fuente de beneficios para la salud, pero es importante conocer tambien sus consecuencias perjudiciales. La prevenci贸n de los efectos nocivos del sol en nuestra piel es aconsejable en todas las edades especialmente en la poblaci贸n infantil y adolescente. Las radiaciones solares generan una serie de efectos biol贸gicos y fisiol贸gicos en el organismo que dependen de la proporci贸n y de la intensidad de la radiaci贸n y que tienen efectos beneficiosos, como estimular la sintesis de vitamina D, favorecer la formaci贸n de hemoglobina y mejorar el estado an铆mico y otros efectos son perjudiciales, agresivos para la piel,听 como los eritemas, el fotoenvejecimiento de la piel y lesiones precancerosas o cancerosas. Las dermatosis producidas o agravadas por la exposici贸n al sol constituyen un problema de salud al que los profesionales sanitarios se enfrentan con mayor frecuencia.
La luz solar se compone de un espectro continuo de radiaci贸n electromagn茅tica dividido en tres grupos principales: ultravioleta (UV), visible e infrarrojo. La radiaci贸n UV se clasifica como UV-A, UV-B y UV-C.
La intensidad de la radiaci贸n UV puede medirse mediante instrumentos estandarizados internacionales como el 铆ndice UV que mide la fuerza de la radiaci贸n solar UV que produce quemaduras solares en un lugar y tiempo particular.
La radiaci贸n solar UV, especialmente a trav茅s de UV-B, es un factor causal extremadamente importante, pero descuidado, para los c谩nceres de piel no melanoma y los melanomas, para las patolog铆as oculares (por ejemplo, cataratas, degeneraci贸n macular relacionada con la edad) y efectos nocivos sobre el sistema inmunitario. Las quemaduras de sol recurrentes y graves son un factor de riesgo para el c谩ncer de piel no melanoma.
La radiaci贸n solar tambi茅n puede inducir la aparici贸n y exacerbaci贸n de la dermatitis act铆nica cr贸nica (DAC) y el melasma.听 La luz azul tambi茅n juega un papel importante en la patogenia del melasma, por lo que se debe abogar por la fotoprotecci贸n de amplio espectro y reducir la ingesta de alimentos y medicamentos fotosensibles.
El riesgo de c谩ncer de piel difiere seg煤n el tipo de piel y tambi茅n la duraci贸n y la intensidad de la exposici贸n. La exposici贸n cr贸nica, a largo plazo, acumulativa a los rayos UV se asocia con la queratosis act铆nica y los carcinomas de c茅lulas escamosas, mientras que la exposici贸n intermitente a los rayos UV de alta intensidad, especialmente a edades tempranas, se asocia con carcinomas de c茅lulas basales y melanomas. Por lo tanto, la fotoprotecci贸n es importante en edades tempranas.
La Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS), a trav茅s de la Agencia Internacional de Investigaci贸n sobre el C谩ncer, plante贸 el problema de que la radiaci贸n solar UV es un carcin贸geno desde 1992 y clasific贸 la radiaci贸n solar UV como un carcin贸geno del grupo 1 (carcin贸geno para los humanos) desde 2012. Otros carcin贸genos conocidos del grupo 1 son el plutonio, el amianto y la radiaci贸n ionizante.
Adem谩s, los cambios clim谩ticos actuales y la reducci贸n de la capa de ozono en aproximadamente un 4% por d茅cada desde los a帽os 70 condujeron a una filtraci贸n disminuida de la radiaci贸n UV-A y UV-B y un aumento de la radiaci贸n UV que alcanza el nivel del mar.
En consecuencia, la tasa de incidencia de c谩ncer de piel melanoma y no melanoma est谩 aumentando en todo el mundo.
La evidencia de la OMS indica que cuatro de cinco casos de c谩ncer de piel pueden evitarse significativamente y recomienda simples, como limitar la exposici贸n a los rayos UV en el sol del mediod铆a, usar ropa protectora contra los rayos UV y sombreros o usar protectores solares minerales.
La fotoprotecci贸n tambi茅n incluye productos de maquillaje, gafas de sol y parabrisas.
La OMS reconoce que si bien la protecci贸n contra la exposici贸n a los rayos UV se recomienda a nivel mundial, existe la preocupaci贸n de que la falta de exposici贸n a los rayos UV pueda reducir los efectos beneficiosos de la vitamina D, incluido su potencial para disminuir el riesgo de algunos tipos de c谩ncer.
RECOMENDACIONES
- La fotoprotecci贸n es una estrategia de prevenci贸n clave, ya que la mayor铆a de los c谩nceres de piel se producen debido a la exposici贸n de los rayos solares UV.
Los gobiernos nacionales deben:
- Informar a los profesionales sanitarios sobre las caracteristcicas que deber铆a cumplir el fotoprotector ideal (aquel que proporcione una proteccion equilibrada, segura y f谩cil de usar), con la finalidad de evitar la variablilidad entre los productos suministrados por los laboratorios, asi como mejorar la seguridad y el etiquetado de los fotoprotectores.
- Reconocer la exposici贸n a los rayos UV solares como factor de riesgo importante para desarrollar c谩ncer de piel. La exposici贸n a los rayos UV tambi茅n es la principal causa de algunas enfermedades oculares y disfunciones del sistema inmunitario.
- Trabajar juntos en el desarrollo de una Acci贸n mundial para la prevenci贸n del c谩ncer de piel basada en medidas fotoprotectoras. Esto debe incluir medidas contra el cambio clim谩tico a fin de ayudar a disminuir el da帽o de la radiaci贸n ultravioleta.
- Respaldar campa帽as de detecci贸n de c谩ncer de piel.
- Reconocer la prevenci贸n del c谩ncer de piel como una prioridad nacional de salud.
- Mejorar el examen de detecci贸n, el diagn贸stico y el tratamiento del c谩ncer de piel y cuando sea posible.
- Incluir todas las formas de c谩ncer de piel en todos los Registros Nacionales de C谩ncer y mejorar la notificaci贸n de los c谩nceres de piel por UV y la legislaci贸n para proteger a los trabajadores que laboran en el exterior (reconocer las enfermedades profesionales).
- Trabajar con las partes interesadas pertinentes que vinculen y organicen campa帽as de prevenci贸n de c谩ncer de piel en l铆nea y sin conexi贸n y programas educativos sobre protecci贸n solar, con enfoque principal en el grupo de edad de 0 a 18 a帽os, para crear conciencia sobre este peligro para la salud y para instar a los j贸venes a tener comportamientos adecuados (utilizaci贸n de sombreros y ropa de protecci贸n, bloqueador solar, evitar la exposici贸n excesiva) y la elecci贸n de estilos de vida saludables.
- Promover pol铆ticas para luchar contra el cambio clim谩tico y la contaminaci贸n del aire.
- Considerar el impacto medioambiental de los fotoprotectores.
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La AMM y sus miembros deben:
- Interactuar con el personal de salud y los m茅dicos que tienen un papel importante en la educaci贸n y empoderamiento de sus pacientes en la promoci贸n de la conciencia sobre el c谩ncer de piel, las medidas de protecci贸n solar y el acceso del paciente a ex谩menes de detecci贸n, diagn贸stico y tratamiento.
- Formar a los m茅dicos de atenci贸n primaria y medicina del trabajo para que reconozcan y deriven a los pacientes con lesiones sospechosas a los dermat贸logos.
- Respaldar la elaboraci贸n de directrices nacionales sobre medidas fotoprotectoras y continuar la investigaci贸n cient铆fica en este campo para obtener el equilibrio entre riesgo y beneficios de la exposici贸n a radiaci贸n UV.
- Apoyar la investigaci贸n y la creaci贸n de vestimenta protectora adecuada.
- Promover campa帽as para instar a la medici贸n de la exposici贸n a rayos UV en cada pa铆s.
- Respaldar las campa帽as en los medios y programas educativos que expliquen los efectos nocivos de la exposici贸n a los rayos UV y las medidas fotoprotectoras 贸ptimas destinadas a los m谩s vulnerables, como los ni帽os y adolescentes, personas con piel clara, trabajadores en exteriores (agricultura, pesca, construcci贸n, forestal, deportistas, personal en piscinas).
- Promover la educaci贸n para la salud y la informaci贸n sobre los fotoprotectores y los habitos mas recomendables y saludables para la piel, instaurando habitos correctos de fotoproteccion que posibiliten disfrutar de los efectos beneficiosos del sol y evitar el da帽o solar.
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Los m茅dicos a nivel individual deben:
- Asesorar a los pacientes sobre los principales riesgos para la salud asociados con la exposici贸n excesiva a la radiaci贸n solar UV, informar a los pacientes sobre las medidas de protecci贸n solar apropiadas (cubrirse la piel, protector solar y gafas de sol) y alentar a los pacientes a realizar revisiones m茅dicas peri贸dicas y participar en campa帽as de detecci贸n de c谩ncer de piel, cuando existan.
- Aconsejar a los pacientes a autoexaminarse la piel.
- Asesorar a los pacientes a riesgo (por ejemplo los pacientes que toman medicamentos contra el c谩ncer) para que entiendan la suma importancia de las medidas de protecci贸n.
- Asesorar a los empleadores sobre la luz UV como un riesgo para la salud en el trabajo.