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Adoptada por la 50陋 Asamblea M茅dica Mundial, Ottawa, Canad谩, octubre 1998,
enmendada por la 60^a听Asamblea General de la AMM, Nueva Delhi, India, octubre 2009 y
por la 71陋 Asamblea General de la AMM (en l铆nea), C贸rdoba, Espa帽a, octubre 2020

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INTRODUCCION

La ciencia ha probado que para lograr su potencial, los ni帽os necesitan crecer en un lugar donde puedan desarrollarse espiritual, emocional, mental, f铆sica e intelectualmente. Este lugar debe caracterizarse por cuatro elementos fundamentales:

• un ambiente f铆sico y emocional sano, seguro y sostenible.
• la posibilidad de tener un desarrollo 贸ptimo.
• servicios de salud adecuados para el desarrollo sano del ni帽o y
• control e investigaci贸n para el mejoramiento continuo futuro basado en evidencias

Los m茅dicos saben que el futuro de nuestro mundo depende de nuestros ni帽os. Las primeras experiencias del ni帽o tienen una fuerte influencia en el desarrollo futuro, incluido el aprendizaje b谩sico, 茅xito escolar, participaci贸n en la vida econ贸mica y social, al igual que en la salud. En muchos casos, los padres y las personas que los cuidan s贸lo pueden asegurar un ambiente muy estimulante con la ayuda de organizaciones locales, regionales, nacionales e internacionales.

听Los principios de esta Declaraci贸n se aplican a todos los ni帽os del mundo desde su nacimiento hasta la edad de 18 a帽os, sin consideraci贸n de raza, edad, etnia, nacionalidad, afiliaci贸n pol铆tica, credo, idioma, g茅nero, sexo, enfermedad o discapacidad, capacidad f铆sica, mental, orientaci贸n sexual, historia cultural, experiencia de vida o posici贸n socioecon贸mico del ni帽o o de sus padres o representantes legales. En todos los pa铆ses del mundo, sin considerar los recursos,听cumplir estos principios debe ser una prioridad para los padres, comunidades y gobiernos. La Convenci贸n de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Ni帽o (1989) establece los derechos de todos los ni帽os y j贸venes, pero estos derechos no pueden existir sin la salud. Adem谩s, los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU, en especial los ODS3, ODS4, ODS5 y ODS6, se aplican directamente a la salud de los ni帽os y a los determinantes sociales de la salud. La responsabilidad de poner en pr谩ctica los principios en este documento recae en el gobierno de la regi贸n donde el ni帽o tiene su domicilio principal.

Todos los ni帽os deben ser tratados con dignidad, tolerancia y respeto y ense帽arles lo mismo.

Todos los ni帽os tienen derecho al m谩s alto nivel posible de salud f铆sica y mental y de bienestar.

Abordar los determinantes sociales de la salud es esencial para lograr la igualdad en la atenci贸n m茅dica del ni帽o.

Mientras que los ni帽os son generalmente considerados como grupos vulnerables, los grupos m谩s vulnerables de ni帽os incluyen a ni帽os con necesidades especiales, hu茅rfanos, refugiados sin hogar y solicitantes de asilo, discapacitados, ni帽os de hogares de bajos ingresos y de zonas de conflicto. Estos grupos necesitan una consideraci贸n especial en todos los 谩mbitos.

1. Un entorno f铆sico y emocional sano, seguro y sostenible incluye los siguientes elementos:

• Entorno f铆sico seguro y sostenible, con un cambio clim谩tico m铆nimo, ecosistema 贸ptimo sin contaminaci贸n y degradaci贸n del agua, aire y suelo.
• Implementaci贸n urgente de estrategias de adaptaci贸n y mitigaci贸n del cambio clim谩tico y educaci贸n apropiada para la edad sobre cambio clim谩tico para lograr un medio ambiente mejor y m谩s sostenible para todos los ni帽os.
• Un hogar seguro, ambiente familiar, con cuidado de los padres y una comunidad que asista.
• Familias, hogares, colegios y comunidades sanas, seguras y estables.
• Protecci贸n contra el acoso y un ambiente que promueva una salud mental positiva.
• Protecci贸n contra la discriminaci贸n en base a edad, enfermedad o discapacidad, credo, origen 茅tnico, g茅nero, nacionalidad, afiliaci贸n pol铆tica, raza, orientaci贸n sexual, posici贸n social o cualquier otro factor.
• Acceso a una infraestructura segura con salud, transporte y lugares para jugar seguros.
• Protecci贸n contra cat谩strofes naturales o producidas por el hombre.
• Protecci贸n contra maltrato y abandono f铆sico, sexual, emocional y verbal.
• Prevenci贸n de la explotaci贸n en la forma de trabajo infantil.
• Protecci贸n contra pr谩cticas tradicionales perjudiciales
• No presenciar ni participar en la violencia y los conflictos armados, incluido el reclutamiento forzoso como ni帽os soldados o en pandillas.
• Protecci贸n contra los da帽os que produce el alcohol, tabaco y consumo de substancias, incluido el derecho a informaci贸n apropiada para la edad.
• Todos los lactantes deben ser inscritos oficialmente dentro de un mes de vida o a la brevedad posible para que tengan una identidad oficial, acceso a la salud, seguridad social y todo otro recurso cuando la identificaci贸n sea obligatoria.
• Los ni帽os solicitantes de asilo, acompa帽ados o no acompa帽ados, no deben ser detenidos, separados de sus padres y familias ni enviados a un lugar donde corran riesgos de violaciones de derechos humanos.

2. La oportunidad para un crecimiento y desarrollo 贸ptimos incluye:

• Acceso a alimentos saludables y nutritivos para promover el desarrollo de la salud a largo plazo. Incluida la promoci贸n de la lactancia materna exclusiva, cuando sea posible, durante los primeros seis meses de vida y durante el tiempo que la madre y el beb茅 se sientan c贸modos, el acceso a alimentos adecuados, diversos, seguros y diet茅ticos, y protecci贸n contra entornos propicios a la obesidad, a trav茅s de la regulaci贸n de alimentos y bebidas no saludables y procesados.
• Promoci贸n y fomento del conocimiento nutricional, actividad f铆sica y educaci贸n f铆sica desde una temprana edad.
• Acceso a la educaci贸n desde temprana edad hasta la educaci贸n secundaria, con prestaciones para los que no pueden acceder.
• Acceso a informaci贸n apropiada para la edad sobre salud, incluida la educaci贸n sexual integral basada en evidencia.
• Acceso a asistencia social.

3. El acceso a la gama completa de servicios de atenci贸n m茅dica apropiados y de alta calidad para todas las etapas del desarrollo en la ni帽ez incluye:

• El inter茅s superior del ni帽o ser谩 la consideraci贸n principal en la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica. Los siguientes principios de atenci贸n m茅dica del ni帽o se deben garantizar:
• Atenci贸n preventiva, curativa, rehabilitadora y de emergencia apropiada para la madre y el ni帽o.
• Atenci贸n prenatal y materna a fin de asegurar la mejor salud posible al nacimiento y buena atenci贸n postnatal, para asegurar los mejores resultados para la madre y el ni帽o.
• Respeto por la privacidad del ni帽o.
• Atenci贸n m茅dica para todos los ni帽os de solicitantes de asilo y refugiados.
• Formaci贸n especializada necesaria para permitir que los cuidadores respondan apropiadamente a las necesidades m茅dicas, f铆sicas, emocionales y de desarrollo de los ni帽os y sus familias;
• Atenci贸n b谩sica incluida la evaluaci贸n del desarrollo, promoci贸n de la salud, vacunaci贸n recomendada, detecci贸n temprana de enfermedades, acceso a medicamentos y salud dental y de la vista.
• Prevenci贸n y atenci贸n para la salud mental multidisciplinaria (con m茅dicos, asistentes sociales, psic贸logos, terapeutas, terapeutas ocupacionales, especialistas en educaci贸n y otros) y comunitaria y traslado r谩pido para intervenci贸n cuando se identifiquen los problemas.
• Acceso prioritario a atenci贸n m茅dica de urgencia en caso de enfermedades que pongan en peligro la vida.
• Hospitalizaci贸n cuando corresponda. Los hospitales deben proveer a los padres acceso a instalaciones y pol铆ticas para un cuidado parental continuo.
• Diagn贸stico de especialidad, atenci贸n y servicios de tratamiento, si es necesario
• Servicios de rehabilitaci贸n y de apoyo en la comunidad.
• Tratamiento del dolor y atenci贸n y prevenci贸n (o disminuci贸n al m铆nimo) del sufrimiento.
• Atenci贸n de fin de vida/cuidados paliativos.
• El consentimiento informado es necesario antes de iniciar cualquier procedimiento diagn贸stico, terap茅utico, rehabilitador o de investigaci贸n en un ni帽o. En la mayor铆a de los casos, el consentimiento debe obtenerse de los padres o representante legal, o, en algunos casos, de otros miembros de la familia, aunque los deseos de un ni帽o competente deben considerarse antes de otorgar el consentimiento. Cuando el ni帽o no es competente y puede expresar su opini贸n, sus deseos deben tomarse en cuenta antes de otorgar el consentimiento. Cuando corresponda, (por ejemplo, servicios de salud reproductiva), se debe permitir a los ni帽os competentes a consentir al tratamiento sin la autorizaci贸n parental. En caso de peligro para la vida y cuando los ni帽os competentes no pueden dar su consentimiento y los padres/representantes no est谩n disponibles para un tratamiento, se debe suponer el consentimiento para un tratamiento que salve la vida.
• La gama completa de servicios de salud sexual y reproductiva para los adolescentes, incluido el acceso al aborto, seg煤n la legislaci贸n nacional.
• Respeto por la identidad sexual y de g茅nero del ni帽o. Las pr谩cticas da帽inas, como la mutilaci贸n genital o las llamadas terapias de conversi贸n deben estar prohibidas.
• La asistencia social y los mecanismos para proporcionar un acceso universal a la atenci贸n m茅dica est谩n asegurados para todos los ni帽os particularmente vulnerables.
• Las personas sin hogar, hu茅rfanas, solicitantes de asilo, refugiadas y ni帽os de zonas de conflicto deben recibir atenci贸n m茅dica esencial y de emergencia sin discriminaci贸n.

4. El monitoreo y la investigaci贸n para la mejora continua basada en evidencia en el futuro incluyen:

• Los principios de la Declaraci贸n de Helsinki deben ser respetados en todo estudio de investigaci贸n en el que participen ni帽os.