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Adoptada por la 49陋 Asamblea General de la AMM Hamburgo, Alemania, Noviembre 1997
y reafirmada por la 176陋 Sesi贸n del Consejo, Berlin, Alemania, Mayo 2007
y cancelada por la 68陋 Asamblea General de la AMM, Chicago, EE.UU., Octubre 2017

La Asociaci贸n M茅dica Brit谩nica (BMA) solicita que la Asociaci贸n M茅dica Mundial (AMM) respalde una propuesta presentada por una red de organizaciones m茅dicas*, preocupadas por los problemas de derechos humanos, para la creaci贸n de un cargo de relator de la ONU sobre la independencia y la integridad de los profesionales de la salud.

Se considera que el rol del relator complemente la labor ya realizada por una serie de relatores de la ONU sobre problemas como la tortura, ejecuciones arbitrarias, violencia contra la mujer, etc. El nuevo relator estar铆a encargado de controlar si los m茅dicos pueden desplazarse libremente y que los pacientes tengan acceso a tratamiento m茅dico, sin discriminaci贸n de nacionalidad u origen 茅tnico, en zonas de guerra o en situaciones de tensiones pol铆ticas. El rol del relator propuesto se detalla en las p谩ginas 2, 3 y 4 de este documento.

La propuesta original fue redactada por un abogado, Cees Flinterman, profesor de derecho constitucional e internacional de la Universidad de Limburg, Maastricht, Holanda. Tiene el respaldo de una variedad de organizaciones m茅dicas descritas al pie de la p谩gina*, cuyos intereses son la protecci贸n de los derechos humanos y de los m茅dicos que act煤an imparcialmente en situaciones de conflicto. Este grupo consultar谩 ampliamente y trabajar谩 con la ayuda de la Comisi贸n Internacional de Juristas a fin de interesar a las Naciones Unidas en esta propuesta.

El Consejo de la BMA respald贸 esta propuesta luego de discutirla en 1996. Se agregar铆a m谩s peso a la campa帽a si la AMM tambi茅n apoyara este concepto, cuyo objetivo fundamental es proteger a los m茅dicos y a sus pacientes en situaciones de guerra y en otros casos donde la independencia m茅dica puede verse amenzada por grupos pol铆ticos o militares.

* – organizaciones que participan en la red: Amnesty international, British Medical Association, Centre for Enquiry into Health & Allied Themes (Bombay), Graza Community Mental Health, International Committee of the Red Cross, Physicians for Human Rights (en Dinamarca, Israel, Sud谩frica, Reino Unido y Estados Unidos), Asociaci贸n M茅dica Turca y Johannes Weir Foundation.

PROPUESTA PARA UN RELATOR SOBRE LA INDEPENDENCIA Y LA INTEGRIDAD DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

Objetivos

Si aceptamos que en muchas situaciones de conflicto pol铆tico (como en guerras civiles o internacionales) o de tensi贸n pol铆tica (como durante la suspensi贸n de los derechos civiles en un estado de emergencia declarado por el gobierno), los profesionales de la salud son a menudo los primeros, fuera de los c铆rculos de gobierno o militares, en tener informaci贸n detallada sobre las violaciones de derechos humanos, incluidas las violaciones del derecho de la poblaci贸n a tener acceso al tratamiento m茅dico, una red de m茅dicos est谩 ansiosa de establecer una variedad de mecanismos de informaci贸n nacionales e internacionales, a fin de lograr los siguientes objetivos:

1. Controlar el rol de los profesionales de la salud que trabajan en situaciones donde sus derechos de dar tratamiento o los derechos de los pacientes de recibirlo, se ven amenazados.
2. Hacer llamados para proteger a los profesionales de la salud cuando se encuentren en peligro s贸lo por sus actividades profesionales o de derechos humanos.
3. Defender a los pacientes que est茅n en peligro de ser v铆ctimas de violaciones de derechos humanos por el s贸lo hecho de buscar tratamiento m茅dico.
4. Instar a los profesionales de la salud a informar las violaciones de derechos humanos.
5. Analizar las informaciones de profesionales de la salud que voluntariamente adopten pr谩cticas discriminatorias.El grupo considera que los mecanismos de informaci贸n existentes de la ONU necesitan ser ampliados. Se considera clave, entre las propuestas de nuevos mecanismos, la creaci贸n de un cargo de Relator de la ONU, que re煤na la informaci贸n pertinente que emane de otros mecanismos existentes en la ONU y que sugiera tambi茅n d贸nde se pueden establecer a largo plazo otras redes de informaci贸n 煤tiles, locales y nacionales. Por lo tanto, en base al material preparado por la Escuela de Derecho de la Universidad de Limburg, Maastricht y difundido por el grupo m茅dico holand茅s, la Johannes Wier Foundation, el grupo hace campa帽a por un nuevo cargo de Relator de la ONU sobre la Independencia y la Integridad de los Profesionales de la Salud.

Definici贸n del Rol

El rol potencial del Relator de la ONU debe ser definido exhaustivamente de antemano a partir de la experiencia de la persona, y la aplicabilidad pr谩ctica de los objetivos debe tener una influencia. Se debe incluir lo siguiente:

• Recibir, evaluar, investigar e informar sobre las acusaciones de represi贸n dirigidas a los profesionales de la salud o destinadas a impedir que las personas reciban atenci贸n m茅dica. El relator debe servir como central donde lleguen los informes de personas, grupos de m茅dicos, ONGs, etc. y adem谩s de recibir simplemente informaci贸n, debe buscar activamente la informaci贸n, incluidas las visitas a terreno.
• Tomar los principios existentes que se encuentran en la legislaci贸n humanitaria y los c贸digos de 茅tica m茅dica aplicables en los conflictos armados, para establecer normas espec铆ficas sobre el tema de la imparcialidad m茅dica en relaci贸n al tratamiento de pacientes en situaciones de conflicto pol铆tico o armado. Se debe instar a la Asociaci贸n M茅dica Mundial y a las asociaciones m茅dicas nacionales a difundir dicha informaci贸n a los profesionales de la salud durante su formaci贸n. A partir de esto, tambi茅n se debe contar con la instituci贸n de mecanismos para ayudar a los profesionales de la salud a protegerse en situaciones donde los derechos humanos corran riesgos.
• El relator tambi茅n debe tener un rol consultativo, que pida las opiniones de asociaciones profesionales nacionales e internacionales, organismos de derechos humanos y organizaciones humanitarias, con respecto a la protecci贸n de los profesionales de la salud y a la defensa del derecho de tratar a los pacientes en forma imparcial.
• El relator debe investigar los informes de profesionales de la salud que transgriedan voluntariamente las normas de imparcialidad y no discriminaci贸n.

Problemas dentro de sus Atribuciones

• La preocupaci贸n fundamental es la protecci贸n de la naturaleza de la relaci贸n m茅dico-paciente de interferencias externas injustificadas, aunque tambi茅n incluye la transgresi贸n voluntaria de la imparcialidad, de parte de los profesionales de la salud. El rol del relator ser谩 de asegurar la independencia, integridad e imparcialidad de los profesionales de la salud.Para asegurar estos objetivos es necesario analizar:
  • si las decisiones de tratamiento de los profesionales de la salud pueden aplicarse sin entrar en conflicto con presiones indebidas de las autoridades.
  • si la integridad f铆sica y la capacidad de los profesionales de la salud para actuar conforme a sus principios profesionales est谩n protegidas.
  • si los profesionales de la salud pueden aplicar un tratamiento en base a las necesidades del paciente.
  • si las personas que necesitan tratamiento m茅dico pueden tener acceso a 茅ste de manera segura.
  • si los profesionales de la salud tienen asegurada la libertad de movimiento, en sus funciones de proveedores de atenci贸n m茅dica, y si pueden tener acceso a la gente que necesita los servicios m茅dicos.
• Sus atribuciones ser谩n generales.
• Por falta de un mecanismo de informaci贸n, los profesionales de la salud a menudo no pueden tomar medidas contra las violaciones de los derechos del paciente. Uno de los problemas que debe controlar el relator ser谩 la introducci贸n de legislaci贸n nacional o local, de regulaciones civiles o militares, o de otras reglas que proh铆ban o limiten la entrega de atenci贸n m茅dica a ciertas categor铆as de paciente.
• Estar谩 dentro de las atribuciones del relator presentar evidencia o informes de violaciones de imparcialidad m茅dica, incluidas las de los profesionales de la salud que cooperan voluntariamente, a los organismos responsables en el campo m茅dico y a los respectivos gobiernos.
• Las restricciones generales sobre los servicios m茅dicos o de enfermer铆a entregados a miembros de grupos vulnerables, como los refugiados, soliciantes de asilo, presos, grupos de minor铆as 茅tnicas, deben ser parte de los problemas controlados por el relator. Este debe contribuir a que los profesionales de la salud cuenten con los medios para poder resistir colectivamente la erosi贸n de dichos derechos del paciente.
• Las amenazas, intimidaciones o presiones a los profesionales de la salud para discriminar contra los pacientes en base 煤nicamente de consideraciones no m茅dicas, como afiliaci贸n 茅tnica, religiosa o racial, deben ser investigadas, incluso si las amenazas no se materializan.
• Los informes de profesionales de la salud acosados o detenidos simplemente por su profesi贸n o por el ejercicio de sus competencias profesionales, ser谩n investigados por el relator. Tambi茅n ser谩n investigadas las medidas represivas destinadas a evitar que los profesionales de la salud informen sobre las violaciones de la integridad m茅dica. El relator, en consulta con otros organismos, debe presentar medidas para instar a los profesionales de la salud a documentar e informar activamente sobre dichas violaciones.
• Se investigar谩n los informes de pacientes a quienes se impida o disuada el acceso al tratamiento m茅dico disponible.

Problemas fuera de sus Atribuciones

Tan importante como definir lo que est谩 dentro de las atribuciones del relator, es aclarar los problemas que quedan fuera de sus atribuciones. Anticipamos que esto tambi茅n quedar谩 m谩s claro con la pr谩ctica y la experiencia. Sin embargo, por el momento sugerimos que:

• En cada pa铆s, se debe ense帽ar a los profesionales de la salud las responsabilidades 茅ticas que deben a los pacientes y a los pacientes en potencia. Aunque dicha ense帽anza no est谩 dentro de las atribuciones del relator, s铆 lo est谩 el poder informar sobre la imparcialidad m茅dica. A largo plazo, esta funci贸n deber铆a idealmente tomarla las escuelas de medicina, organismos profesionales y redes nacionales voluntarias.
• Aunque las medidas gubernamentales para regular los aspectos de la atenci贸n (como la distribuci贸n equitativa de recursos m茅dicos o la prioridad de tratamiento en base a la necesidad), por lo general no es un asunto que controle el relator, las medidas extremas que son problables que resulten al quitar los derechos de grupos de pacientes de los servicios m茅dicos o de enfermer铆a, ser谩n controladas e investigadas.
• El fracaso indiscriminado del gobierno para proporcionar tratamiendo o promoci贸n de la salud a varios o a todos los sectores de la comunidad, no forma parte de las atribuciones del relator.
• Como la principal preocupaci贸n es asegurar el acceso al tratamiento m茅dico de los pacientes que lo necesitan y lo desean, la decisi贸n voluntaria de algunas personas o grupos de pacientes de excluirse (por ejemplo por razones religiosas o culturales) de la medicina tradicional, no forma parte de las atribuciones del relator.