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Adoptada por la 73陋 Asamblea General de la AMM, Berl铆n, Alemania, octubre 2022

INTRODUCCION

La interacci贸n entre los m茅dicos y sus parientes que piden atenci贸n m茅dica puede ser compleja. Adem谩s, esta posibilidad est谩 muy condicionada por los aspectos culturales. La interacci贸n puede comenzar al pedir un simple consejo, consultar sobre una dolencia menor y con preguntas generales sobre la asistencia m茅dica y la promoci贸n de la salud. Esto puede intensificarse hasta solicitar atenci贸n m茅dica e incluso cirug铆a. Los m茅dicos a menudo son el primer contacto de apoyo m茅dico y emocional para sus parientes. Los m茅dicos pueden ofrecer atenci贸n inmediata en casos de urgencia y contribuir a un autocuidado bien informado en base a evidencia. Aparte de las urgencias, ofrecer informaci贸n general sobre salud o para problemas de salud menores, los m茅dicos deben evitar tratar a sus personas cercanas.

Los principios 茅ticos que rigen el trabajo de los m茅dicos son igualmente importantes y v谩lidos cuando se atiende a parientes. El respeto de la autonom铆a puede verse comprometido por la falta de privacidad, las violaciones involuntarias de la confidencialidad y la falta de solicitud del consentimiento informado. La relaci贸n con el m茅dico podr铆a comprometer la capacidad del paciente de tomar decisiones independientes.

Atender a parientes puede suponer un reto en las siguientes circunstancias:

• Cuando la objetividad se ve comprometida y afectada decisivamente por factores emocionales, podr铆a existir el riesgo de, o bien no atender bien a sus parientes o atenderlos demasiado, o bien que se encuentren con problemas que vayan m谩s all谩 de la experiencia o capacidades del m茅dico que pueden causar da帽os graves.
• Cuando existen posibles obst谩culos para considerar la existencia del historial m茅dico sensible o realizar un examen f铆sico adecuado, que puede dar lugar a un diagn贸stico y tratamiento m茅dicos incorrectos.
• Cuando el m茅dico no cumple ciertos requisitos relacionados con el historial cl铆nico del paciente, lo que puede presentar dificultades si el paciente relacionado necesita un tratamiento de seguimiento o si surgen problemas de responsabilidad.
• Cuando un resultado m茅dico negativo pudiera comprometer la relaci贸n entre el m茅dico y el paciente relacionado.
• Cuando el tratamiento no es en beneficio o va en contra de la voluntad del paciente.
• Cuando el m茅dico corre el riesgo de otorgar ventajas indebidas al pariente, tal vez sin intenci贸n y inconscientemente.

RECOMENDACIONES

1. Los m茅dicos deben evitar actuar sistem谩ticamente como el m茅dico de atenci贸n primaria del pariente o servir como el m茅dico asistente cuando traten una enfermedad que sea potencialmente un peligro para la vida. Los m茅dicos pueden prestar atenci贸n a un pariente en caso de urgencia, por problemas de salud menores o cuando no haya otro m茅dico cualificado disponible.
2. Los pacientes relacionados pueden pedir una segunda opini贸n sobre la atenci贸n de otro m茅dico. Si se comparte una segunda opini贸n, debe ser consistente con estas recomendaciones y cumplir con los deberes de m茅dicos hacia los colegas. Se debe tener cuidado de abordar solamente el tratamiento m谩s apropiado y recomendado, en lugar de cualquier opini贸n sobre la atenci贸n y consejo del otro m茅dico tratante.
3. Si el m茅dico trata a un pariente, el m茅dico debe tener en cuenta lo siguiente:

• El estricto respeto por la 茅tica m茅dica, la autonom铆a del paciente y su consentimiento, con especial consideraci贸n por los menores.
• El m茅dico tiene el deber de respetar el derecho de un paciente a la confidencialidad y no debe revelar informaci贸n a nadie m谩s sin fundamento jur铆dico, incluidos otros familiares, con la excepci贸n de la documentaci贸n cl铆nica necesaria cuando lo derive a otro personal de salud.
• Si un pariente tiene la intenci贸n de obtener una segunda opini贸n sobre la atenci贸n de otro m茅dico, esta intenci贸n debe ser respetada.
• El paciente o los menores competentes deben otorgar el consentimiento para el tratamiento, y para que dicho consentimiento sea v谩lido, debe ser plenamente informado.
• Seg煤n la naturaleza de la relaci贸n, tomar un historial sensible y realizar un examen f铆sico puede ser emocionalmente dif铆cil o inc贸modo para el paciente o el m茅dico. En tales situaciones, el m茅dico y el paciente deben considerar consultar a otro m茅dico.
• Se debe mantener un historial claro y conciso del paciente en todo momento.

4. Si el m茅dico no puede aceptar las recomendaciones anteriores, debe evitar atender a parientes.
5. Aunque se insta a los m茅dicos a no atender a sus parientes excepto en determinadas circunstancias, se reconoce que a menudo sus parientes les piden consejo o tratamiento m茅dicos, y su ayuda es frecuentemente beneficiosa y apreciada.
6. En todas las circunstancias, los m茅dicos deben hacer todo lo posible por mantener los m谩s altos est谩ndares profesionales y 茅ticos, de acuerdo con la Declaraci贸n de Ginebra, el C贸digo Internacional de 脡tica M茅dica de la AMM y la Declaraci贸n de Lisboa de la AMM sobre los Derechos del Paciente.